110年:(醫檢)血液(1)

下列何者為造成嚴重鐵質超載( iron overload )最常見的原因?

A慢性發炎
BHereditary hemochromatosis
C服用鐵劑
D長期反覆輸血

詳細解析

本題觀念:

本題考查鐵質超載(Iron Overload)的病因學與流行病學,特別是在台灣/亞洲地區的臨床情境下,區分「原發性(遺傳性)」與「繼發性」鐵質超載的常見程度與嚴重性。

選項分析

  • A. 慢性發炎 (Chronic inflammation):

    • 錯誤。 慢性發炎會導致肝臟生成鐵調節素 (Hepcidin) 增加,進而抑制腸道對鐵的吸收及巨噬細胞釋放鐵。這會造成「慢性病貧血 (Anemia of Chronic Disease)」,其特徵是血清鐵蛋白 (Ferritin) 雖然會因發炎反應(作為急性期蛋白)而升高,但體內總鐵量通常正常或僅輕微增加,且鐵是被「鎖」在網狀內皮系統中,並不會造成如器官衰竭等級的「嚴重」全身性鐵質超載及實質細胞損害。
  • B. Hereditary hemochromatosis (遺傳性血色素沈著症):

    • 錯誤(在台灣情境下)。 這是白種人(Caucasians)最常見的鐵質超載原因(主要與 HFE 基因 C282Y 突變有關)。然而,在台灣及亞洲地區,此類基因突變非常罕見。因此,在台灣的臨床統計上,它不是造成嚴重鐵質超載「最常見」的原因。
  • **C. 服用鐵劑 (Taking iron supplements

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