某32歲未婚女性，三天前間歇性發燒，陰道持續出血 10 多天，血液檢驗顯示 Hb 7.5 g/dL 、 WBC 8,400/μL 、血小板 6,000/μL； WBC 分類： blast 28% ；骨髓檢查結果：細胞密度 85% 、 blast 62% 、 M/E =30 ： 1 ；染色體檢查結果： t(8;21)(q22;q22) ；則推測最可能罹患下列何種白血病？

本題觀念：

本題考查重點為急性骨髓性白血病（AML）的細胞遺傳學異常與 FAB 分類（French-American-British classification）之間的對應關係。

在血液病理學診斷中，特定的染色體轉位（Translocation）常與特定的白血病亞型高度相關，這不僅影響診斷（WHO 分類將其列為具重現性遺傳異常的 AML），也與預後及治療策略密切相關。

選項分析

• A. ALL L1：

  • 錯誤。ALL（急性淋巴性白血病）源自淋巴系前驅細胞。L1 是 FAB 分類中以小細胞為主、核質比高、核仁不明顯的亞型。
  • t(8;21) 是骨髓系白血病的特徵性標記，與淋巴系無關。

• B. AML M4 (Acute Myelomonocytic Leukemia)：

  • 錯誤。AML M4 為急性骨髓單核球性白血病，特徵是骨髓中同時存在粒細胞系與單核細胞系的增生。
  • 與 M4（特別是 M4Eo）最相關的細胞遺傳學異常為 inv(16)(p13q22) 或 t(16;16)(p13;q22)，涉及 CBFB-MYH11 融合基因。

• **C. AML M2 (Acute Myeloblastic Leukemia with

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