110年:(醫檢)血液(1)

有關新生兒同種異體免疫性血小板減少症( neonatal alloimmune thombocytopenia , NAIT )的敘述,下列何者正確?

A常與 anti-HPA-1a有關
B血小板低下期間,病童輸注血小板的最佳選擇為 HLA 配合之血小板
C母親也多併有血小板低下之情形
D預防作法是選用放射線處理之血小板

詳細解析

本題觀念:

新生兒同種異體免疫性血小板減少症 (Neonatal Alloimmune Thrombocytopenia, NAIT)

NAIT 是一種嚴重的胎兒/新生兒疾病,其致病機轉類似於紅血球的「新生兒溶血症 (HDN)」。

  1. 機轉:母親的血小板抗原為陰性(例如 HPA-1a negative),但胎兒從父親遺傳了陽性抗原(HPA-1a positive)。母親的免疫系統受胎兒血小板刺激產生 IgG 抗體(如 anti-HPA-1a),這些抗體通過胎盤攻擊胎兒的血小板,導致胎兒/新生兒發生嚴重的血小板低下。
  2. 特徵:母親本身的血小板數值通常是正常的(因為母親沒有該抗原,抗體不會攻擊自己的血小板)。這是區分 NAIT 與 ITP(母親與胎兒皆低)的重要鑑別點。
  3. 主要抗原:在白種人中,最常見的致病抗體是 Anti-HPA-1a (約佔 80%)。雖然在亞洲人(含台灣)中 HPA-1a 不相容極為罕見(亞洲人以 anti-HPA-4b 較具特異性重要性,或 anti-HPA-3, anti-HPA-5),但教科書與國考題通常以國際標準數據(白種人數據)作為「典型」知識點。

選項分析

  • A. 常與 anti-HPA-1a 有關(正確)
    • 這是標準教

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