有關肝素（ heparin ）最主要的抗凝血作用，下列何者正確？

本題觀念：

本題考查抗凝血劑 肝素 (Heparin) 的核心藥理機制。肝素是一種間接凝血酶抑制劑 (Indirect Thrombin Inhibitor)，其抗凝血作用並非直接對抗凝血因子，而是透過增強體內天然抗凝血蛋白 Antithrombin (AT，舊稱 Antithrombin III) 的活性來達成。

選項分析

• A. 協助 antithrombin 中和 thrombin (正確)
  • 機制：肝素分子上具有特定的五醣序列 (pentasaccharide sequence)，能與血液中的 Antithrombin (AT) 結合。結合後會改變 AT 的構型 (conformational change)，使其活性暴增約 1,000 倍。
  • 作用對象：活化後的 AT 能極速中和多種絲氨酸蛋白酶 (serine proteases)，其中最主要且臨床意義最大的是 Thrombin (Factor IIa) 與 Factor Xa。
  • 細節：為了抑制 Thrombin，肝素長鏈必須同時結合 AT 與 Thrombin (形成 Ternary complex)；而抑制 Factor Xa 則僅需結合 AT 即可。這也是為何低分子量

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