使用溶栓治療（ fibrinolytic therapy ）併發出血時，下列何者為首要監測項目，以供臨床決策參考或是介入補充治療？

本題觀念：

本題考查的是溶栓治療 (Fibrinolytic therapy/Thrombolytic therapy) 的併發症監測與處置原則。 溶栓藥物（如 tPA, Urokinase, Streptokinase）的作用機制是將 Plasminogen 活化為 Plasmin。Plasmin 是一種非專一性的蛋白酶，除了溶解血栓中的 Fibrin 外，也會全身性地降解血漿中的 Fibrinogen (纖維蛋白原) 以及凝血因子 V、VIII。 當發生出血併發症時，低纖維蛋白原血症 (Hypofibrinogenemia) 是最常見且具指標性的危險因子。因此，臨床上必須監測 Fibrinogen 的濃度，以決定是否需要中止治療或進行補充療法（如輸注冷凍沈澱品 Cryoprecipitate）。

選項分析

• A. Fibrin degradation products (FDP) 濃度：
  • 錯誤。FDP 是 Fibrinogen 或 Fibrin 被 Plasmin 分解後的產物。溶栓治療期間，FDP 濃度必然會顯著上升，這是藥物發揮作用的指標之一，也會有抗凝血作用（干擾 Fibrin 交聯）。雖然 FDP 升高與出血風險有關，但在發生出血時，臨床決策（如是否輸血）主要取決於「哪個凝血因子被消耗殆盡」

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