110年:(醫檢)血液(1)

有關血小板活化過程順序及參與之醣蛋白,下列何者正確?

A先吸附作用後凝集作用; GPIIb/IIIa 參與吸附作用, GPIb/IX 參與凝集作用
B先凝集作用後吸附作用; GPIIb/IIIa 參與吸附作用, GPIb/IX 參與凝集作用
C先吸附作用後凝集作用; GPIb/IX 參與吸附作用, GPIIb/IIIa 參與凝集作用
D先凝集作用後吸附作用; GPIb/IX 參與吸附作用, GPIIb/IIIa 參與凝集作用

詳細解析

本題觀念:

本題考查血小板初級止血 (Primary Hemostasis) 的生理機制,重點在於區分吸附作用 (Adhesion)凝集作用 (Aggregation) 的發生順序,以及各自對應的關鍵膜表面醣蛋白 (Glycoproteins)。

選項分析

  • A. 先吸附作用後凝集作用; GPIIb/IIIa 參與吸附作用, GPIb/IX 參與凝集作用
    • 順序正確:血小板的止血反應確實是先由血小板黏附於受損血管壁(吸附),活化後才發生血小板彼此之間的連結(凝集)。
    • 受體錯誤:GPIIb/IIIa 主要負責與纖維蛋白原 (Fibrinogen) 結合以促進血小板凝集,而非吸附;GPIb/IX 主要負責與類血友病因子 (vWF) 結合以促進吸附,而非凝集。
  • B. 先凝集作用後吸附作用; GPIIb/IIIa 參與吸附作用, GPIb/IX 參與凝集作用
    • 順序錯誤:不可能先凝集再吸附。
    • 受體錯誤:同選項 A 之分析,受體功能配對顛倒。
  • C. 先吸附作用後凝集作用; GPIb/IX 參與吸附作用, GPIIb/IIIa 參與凝集作用
    • 順序正確:當血管內皮受損暴露膠

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