110年:(醫檢)血液(1)

下列有關血液中各成份在儲存過程所發生的變化,何者錯誤?

A紅血球 ATP 上升
B紅血球 2,3-DPG 下降
C血漿 pH值下降
D血漿鉀離子濃度上升

詳細解析

本題觀念:

血液儲存損傷 (Storage Lesion) 本題核心觀念在於「儲存損傷」,即紅血球離開人體並儲存於血袋(通常在 1-6°C)過程中,因代謝活動改變與環境限制所發生的一系列生化與型態變化。這些變化會隨著儲存時間增加而惡化,影響輸血後的紅血球存活率與功能。

選項分析

  • A. 紅血球 ATP 上升 (錯誤,為本題答案)

    • 分析:紅血球在儲存過程中,雖然代謝減緩但仍持續進行無氧糖解作用 (Glycolysis)。隨著保存液中的葡萄糖消耗以及 pH 值下降(抑制磷酸果糖激酶 PFK 活性),紅血球生成 ATP 的能力下降。
    • 結果:ATP 濃度會隨時間下降 (Decrease)。ATP 的缺乏會導致鈉鉀幫浦失效、細胞膜變形能力變差、細胞失去雙凹圓盤狀變為球狀(spheroechinocyte),最終導致溶血。
  • B. 紅血球 2,3-DPG 下降 (正確)

    • 分析:2,3-二磷酸甘油酸 (2,3-DPG) 是調節血紅素氧氣親和力的重要分子。在儲存過程中,2,3-DPG 的消耗速度比 ATP 更快,通常在儲存 1-2 週後就會顯著降低甚至耗盡。
    • 結果:2,3-DPG 下降 (Decrease)。這會導致氧解離曲線向左

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