使用大量 penicillin 導致紅血球溶血是由下列何種機制造成？

本題觀念：

本題考查藥物誘發型免疫溶血性貧血 (Drug-Induced Immune Hemolytic Anemia, DIIHA) 的致病機轉分類。不同藥物透過不同的免疫機制破壞紅血球，醫檢師需熟悉四大類機轉及其代表性藥物。

選項分析

• A. 免疫複合體產生 (Immune complex formation)：

  • 錯誤。此機轉稱為「無辜旁觀者 (Innocent Bystander)」機制。
  • 機制：藥物與血漿中的抗體結合形成「藥物-抗體複合物」，此複合物非專一性地附著在紅血球表面，活化補體 (Complement) 導致血管內溶血。紅血球本身只是無辜被波及。
  • 代表藥物：Quinidine、Quinine、Rifampin。

• B. 半抗原形成 (Hapten formation)：

  • 正確。此機轉又稱為「藥物吸附 (Drug Adsorption)」機制。
  • 機制：Penicillin (尤其是大劑量靜脈注射) 會發生降解，其產物（如 benzylpenicilloyl）作為半抗原 (Hapten)，與紅血球膜上的蛋白質共價結合，形成穩定的「藥物-紅血球複合物」。免疫

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