為避免輸血巨細胞病毒（ CMV ）感染，下列那兩種為最有效方法？①選用減除白血球血品（使用白血球過濾器） ②選用 γ-ray 照射處理的血品 ③選用 anti-CMV IgG 陽性捐者，因 anti-CMV IgG 具有抗病毒作用 ④選用anti-CMV IgG陰性捐者

本題觀念：

輸血傳播之巨細胞病毒（Transfusion-Transmitted CMV, TT-CMV）感染預防。

巨細胞病毒（CMV）在血液中主要潛伏於白血球（特別是單核球與顆粒球）內。因此，預防輸血傳染 CMV 的核心策略在於「移除帶有病毒的白血球」或「選擇未曾感染過 CMV 的捐血者」。

選項分析

• ① 選用減除白血球血品（使用白血球過濾器）：正確。

  • CMV 為白血球細胞伴隨病毒（Leukocyte-associated virus）。
  • 使用第三代白血球過濾器（Leukoreduction filters）將殘餘白血球降至 < $5 \times 10^6$ / unit，可大幅移除潛伏的病毒。
  • 臨床證據顯示，減白血品預防 TT-CMV 的效果與使用 CMV 血清陰性血品相當，被視為「CMV-safe」。

• ② 選用 γ-ray 照射處理的血品：錯誤。

  • 輻射照射（Irradiation）的主要目的是去活化具免疫活性的 T 淋巴球，以預防輸血相關移植物抗宿主疾病（TA-GVHD）。
  • 雖然輻射會破壞 DNA，但標準劑量（25 Gy）不足以完全消滅 CMV 病毒的感染力，且不是預防 CMV 的首選或標準方法。

• **③ 選用

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