血狀胸水白血球計數時，可使用下列何種試劑溶解紅血球？

本題觀念：

本題考點在於體液（Body Fluids）細胞計數的檢體處理原則，特別是針對血狀（Bloody/Hemorrhagic）檢體的紅血球溶解方法。

在進行體液（如胸水、腹水、滑膜液）的白血球計數時，若檢體中混有大量紅血球，會干擾白血球的計數，因此必須先將紅血球溶解。選擇溶解試劑的關鍵在於**「有效溶解紅血球」且「不破壞白血球」並「避免造成蛋白質或黏液沉澱」**。

選項分析

• A. 冰醋酸 (Glacial acetic acid)：錯誤。

  • 冰醋酸（如 Turk's solution 的成分）是全血白血球計數常用的稀釋液，因為酸能溶解紅血球並使白血球細胞核更清晰。
  • 但在體液鏡檢中，冰醋酸並不適用於所有情況。特別是對於含高蛋白的滲出液（Exudate）或含有玻尿酸（Hyaluronic acid）的滑膜液，醋酸會導致蛋白質凝固或形成黏液凝塊（Mucin clot），這些凝塊會捕捉細胞或被誤認為細胞，嚴重干擾計數準確性。因此在處理胸水、腹水等體液時，為避免潛在的蛋白沉澱干擾，通常不優先建議使用酸性試劑。

• B. 低張鹽水 (Hypotonic saline)：正確。

  • **低張鹽水（如 0.3% NaCl）**利用滲透壓原理，水分子進入

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