下列何者為檢測膀胱穿孔或破裂時的腹膜液（ peritoneal fluid ）指標？

本題觀念：

本題考查腹水（Peritoneal fluid）的生化分析，特別是用於鑑別診斷腹腔內膀胱破裂（Intraperitoneal bladder rupture） 導致的尿性腹水（Uroperitoneum）。核心觀念在於理解尿液與血清中生化物質濃度的差異，以及這些物質在腹膜腔內的擴散動力學。

選項分析

• A. 葡萄糖濃度（Glucose）：

  • 錯誤。腹水葡萄糖濃度降低通常見於細菌性腹膜炎（細菌消耗葡萄糖）或惡性腫瘤。雖然尿液中通常無葡萄糖（除非糖尿病），但葡萄糖並非診斷尿液滲漏的特異性指標。

• B. CA125抗原：

  • 錯誤。CA125 是一種腫瘤標記，常見於卵巢癌、子宮內膜異位症或結核性腹膜炎。當腹膜受到刺激時，間皮細胞也會分泌 CA125，因此它對膀胱破裂沒有診斷特異性。

• C. 鹼性磷酸酶活性（Alkaline phosphatase, ALP）：

  • 錯誤。腹水中 ALP 顯著升高是腸道穿孔（Intestinal perforation） 的重要指標。因為 ALP 大量存在於小腸的刷狀緣（brush border），當腸道破裂時會釋放入腹腔。此指標主要用於區分細菌性腹膜炎是原發性（SBP）

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