診斷病人是否感染蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus），應如何處理？

本題觀念：

本題考查蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus）的實驗室診斷方法。 蟠尾絲蟲是造成「河川盲（River Blindness）」的病原體。其生活史與其他常見的絲蟲（如班氏絲蟲、馬来絲蟲）不同，成蟲寄生於皮下結節（Onchocercomas），產生的微絲蟲（microfilariae）主要游走於皮膚真皮層及皮下組織，而非血液中。因此，診斷時無法透過血液抹片找到蟲體，必須採集皮膚組織樣本進行檢查。

選項分析

• A. 夜間檢查微絲蟲（microfilariae）：錯誤

  • 原因：夜間採血檢查主要針對具有「夜間週期性（nocturnal periodicity）」的血液絲蟲，例如班氏絲蟲（Wuchereria bancrofti）和馬來絲蟲（Brugia malayi）。蟠尾絲蟲的微絲蟲主要存在於皮膚組織中，且不具週期性，因此夜間檢查並無診斷價值。

• B. 血液抹片檢查微絲蟲：錯誤

  • 原因：血液抹片（厚片或薄片）是用於診斷血液寄生蟲（如瘧原蟲、班氏絲蟲、羅阿絲蟲 Loa loa）。蟠尾絲蟲的微絲蟲極少進入血液循環（除非感染負荷極高），因此血液檢查通常為陰性，不是標準診斷方法。

• **C. 皮下切片（skin sni

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