肺結核病人的胸膜腔液可以明顯地觀察到下列何者增加？

本題觀念：

結核性肋膜積液 (Tuberculous Pleural Effusion, TPE) 的細胞學特徵。 結核性肋膜積液主要是由於機體對結核分枝桿菌 (Mycobacterium tuberculosis) 的蛋白成分產生遲發性過敏反應 (Delayed-type hypersensitivity, Type IV)，導致肋膜通透性增加及發炎細胞聚集。其胸水分析具有特定的細胞分布模式，是臨床鑑別診斷的重要依據。

選項分析

• A. 間皮細胞 (Mesothelial cells)：錯誤。

  • 在結核性肋膜積液中，間皮細胞通常極為稀少 (< 5%)，稱為 "paucity of mesothelial cells"。
  • 這是因為結核性發炎會導致肋膜表面覆蓋一層纖維蛋白 (fibrin)，阻止了間皮細胞脫落進入胸水中。
  • 臨床珍珠：如果胸水中的間皮細胞數量明顯增加 (> 5%)，則結核病的可能性大幅降低 (Unless HIV co-infection or very early stage)。

• B. 嗜中性白血球 (Neutrophils)：錯誤。

  • 嗜中性白血球增加主要見於**急性細菌性肺炎 (Parapneumonic e

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