110年:(醫檢)檢驗(1)

承上題【王女士的檢查結果如下:腦脊髓液白血球計數為 500 cells/μL 、紅血球計數為 240,000 cells/μL ,血液白血球計數為 7,000 cells/μL 、紅血球計數為 4,800,000 cells/μL ,則校正後腦脊髓液白血球數約為多少 cells/μL ?】,王女士的檢查結果如何?

A腦脊髓液白血球數減少
B腦脊髓液白血球數正常
C腦脊髓液白血球數增加
D腦脊髓液白血球之正常與否需視白血球分類而定

詳細解析

本題觀念:

本題的核心觀念為創傷性腰椎穿刺 (Traumatic Tap) 之腦脊髓液 (CSF) 白血球校正及其結果判讀

在進行腰椎穿刺時,若不慎刺破血管導致周邊血液混入 CSF 檢體中(即創傷性穿刺),血液中的白血球會導致 CSF 白血球計數假性升高。為了區分是真正的腦膜炎(中樞神經系統發炎)還是單純的血液汙染,必須利用 CSF 與血液中的紅血球 (RBC) 與白血球 (WBC) 比例進行校正,並依據校正後的數值判斷是否異常。

選項分析

首先,我們必須計算校正後的 CSF 白血球數值。

校正公式 (Proportional Calculation): 最精確的校正方式是利用病患血液中的 WBC/RBC 比例來推算汙染進 CSF 的 WBC 數量。 預測汙染的 WBC 數=CSF RBC 數×血液 WBC 數血液 RBC 數\text{預測汙染的 WBC 數} = \text{CSF RBC 數} \times \frac{\text{血液 WBC 數}}{\text{血液 RBC 數}} 校正後 CSF WBC 數=實測 CSF WBC 數預測汙染的 WBC 數\text{校正後 CSF WBC 數} = \text{實測 CSF WBC 數} - \text{預測汙染的 WBC 數}

計算步驟:

  1. 計算血液中的 WBC/RBC 比例

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