110年:(醫檢)微生(1)

有關困難梭狀桿菌(Clostridium difficile)感染的敘述,下列何者錯誤?

A患者服用廣效型抗生素而導致
B會引發偽膜性腸炎
C主要是菌體產生神經毒素而致病
D糞便檢體可用分子診斷檢測 tcdB基因

詳細解析

本題觀念:

本題考查重點為 困難梭狀桿菌 (Clostridioides difficile,舊稱 Clostridium difficile) 的微生物特性、致病機轉、臨床表現及實驗室診斷方法。特別側重於區分梭狀桿菌屬 (Clostridium spp.) 中不同菌種所產生的毒素類型及其作用機制。

選項分析

  • A. 患者服用廣效型抗生素而導致:正確
    • 理由:困難梭狀桿菌感染 (CDI) 最主要的風險因子是抗生素的使用。廣效型抗生素(如 Clindamycin、Cephalosporins、Fluoroquinolones 等)會破壞腸道內的正常菌叢 (Normal flora),導致具有抗藥性的困難梭狀桿菌大量繁殖 (Overgrowth) 並產生毒素,進而致病。
  • B. 會引發偽膜性腸炎:正確
    • 理由:困難梭狀桿菌產生的毒素會導致腸黏膜發炎、壞死,嚴重時壞死的細胞、纖維蛋白、細菌和白血球會在結腸黏膜表面形成黃白色的斑塊,稱為「偽膜」(Pseudomembrane)。因此,偽膜性腸炎 (Pseudomembranous colitis) 是此菌感染的經典臨床特徵。
  • C. 主要是菌體產生神經毒素而致病:錯誤
    • 理由
      • 困難

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