華登氏巨球蛋白症（ Waldenström's macroglobulinemia ）患者之血清中，下列何者增高最明顯？

本題觀念：

華登氏巨球蛋白症（Waldenström's macroglobulinemia, WM）是一種少見的 B 細胞淋巴瘤，歸類於淋巴漿細胞淋巴瘤（Lymphoplasmacytic lymphoma, LPL）。其核心病理特徵是骨髓中出現淋巴漿細胞的浸潤，並且這些細胞會分泌大量的單株免疫球蛋白 M（Monoclonal IgM）。由於 IgM 分子量極大（通常為五聚體結構），在血液中累積容易導致血液黏滯度上升，引發高黏滯症候群（Hyperviscosity syndrome）。

選項分析

• (A) IgA：錯誤。IgA 顯著增高最常見於 IgA 型多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）。多發性骨髓瘤中，IgG 型最常見（約佔 50-60%），其次即為 IgA 型（約佔 20%）。
• (B) IgE：錯誤。IgE 型的多發性骨髓瘤極為罕見，並非華登氏巨球蛋白症的特徵。
• (C) IgG：錯誤。IgG 是**多發性骨髓瘤（MM）**中最常見增高的免疫球蛋白類型。雖然極少數 LPL 患者可能分泌 IgG，但這不符合華登氏巨球蛋白症的定義（WM 定義上必須是 IgM 分泌）。
• (D) IgM：正確。**華登氏巨球蛋白症（WM）的定義即為淋巴漿細胞淋巴瘤伴隨單株 I

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