在急性腎損傷（ Acute kidney injury ）時，下列何種蛋白的血清濃度比 Creatinine 上升還快？

本題觀念：

本題考點在於急性腎損傷（Acute Kidney Injury, AKI）的早期生物標記（Biomarkers），特別是針對腎絲球過濾率（GFR）下降的偵測靈敏度比較。傳統指標肌酸酐（Creatinine）在腎功能下降初期有「空窗期（Blind area）」，而新型或特定的蛋白質標記能比肌酸酐更早反映腎功能受損。

選項分析

• A. Cystatin C（正確答案）

  • 生理機制：Cystatin C（胱蛋白 C）是由體內所有有核細胞恆定製造的低分子量蛋白質（半衰期短，約 1.5 小時）。它可自由通過腎絲球濾過，並在近端腎小管被完全再吸收與代謝，不會回到血液中，且腎小管不會分泌此蛋白。
  • 動力學優勢：相較於 Creatinine，Cystatin C 不受肌肉量、性別、飲食或發炎反應顯著影響。最重要的是，當 GFR 下降時，Cystatin C 的血清濃度通常比 Creatinine 早 24～48 小時上升。Creatinine 通常需等到 GFR 下降約 50% 才會顯著升高（所謂的肌酸酐盲區），因此 Cystatin C 是公認能更早偵測 AKI 的敏感指標。

• B. Albumin

  • 錯誤原因：Albumin（白蛋白）主要用於評估營養狀

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