下列對於臨床上分析糖化血紅素 HbA1c的敘述，何者正確？

本題觀念：

糖化血紅素 (Glycated Hemoglobin, HbA1c) 是葡萄糖與紅血球血紅素 (Hemoglobin) 的 $\beta$ 鏈 N 端 Valine 進行非酵素性結合的產物。由於紅血球的平均壽命約為 120 天，HbA1c 的數值反映的是過去 2-3 個月的平均血糖濃度，而非採檢當下的血糖波動。

選項分析

• A. 不須空腹：正確。

  • HbA1c 是長期血糖控制的指標，其形成是緩慢且不可逆的過程。單一餐食所引起的短暫血糖波動不會顯著改變紅血球內已經累積的 HbA1c 濃度。因此，進行 HbA1c 檢測時，病人不需要禁食（空腹）。這與測量「空腹血糖」(Fasting Plasma Glucose) 不同，後者極易受進食影響。

• B. 分析時同時偵測 Labile 和 Stable HbA1c：錯誤。

  • HbA1c 的形成分兩階段：首先葡萄糖與血紅素形成可逆的「不穩定型」(Labile HbA1c, Schiff base)，接著經 Amadori 重排形成不可逆的「穩定型」(Stable HbA1c, Ketoamine)。
  • Labile HbA1c 會隨當下血糖濃度快速改變，若計入會造成測試結果的假性升高（False high）。

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