下列何種血清酵素在 Paget disease 患者會上升？

本題觀念：

柏哲德氏病 (Paget's disease of bone, Osteitis deformans) 是一種慢性骨骼疾病，其病理特徵為骨骼重塑 (bone remodeling) 機制的失調。疾病過程包含過度的蝕骨細胞 (osteoclast) 骨吸收，隨後伴隨代償性但混亂的成骨細胞 (osteoblast) 骨生成。這種高轉換率 (high turnover) 的狀態會導致血清中反映成骨活性的酵素顯著上升。

選項分析

• (A) Alanine aminotransferase (ALT)：

  • 錯誤。ALT 主要存在於肝細胞中，是評估肝細胞損傷（如肝炎）的特異性指標。在單純的 Paget's disease 患者中，除非合併肝臟疾病，否則 ALT 通常維持在正常範圍內。

• (B) Alkaline phosphatase (ALP)：

  • 正確。ALP 廣泛分布於肝臟、骨骼、胎盤和小腸等組織。在骨骼中，ALP 由成骨細胞 (Osteoblasts) 分泌，參與骨礦化過程。
  • Paget's disease 的核心特徵是骨轉換率極高，成骨細胞為了修補被過度侵蝕的骨骼而極度活躍，導致大量骨源性鹼性磷酸酶 (Bone-specific ALP) 釋

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