110年:(醫檢)生化(1)

高血脂( Hyperlipidemia )及高血蛋白( Hyperproteinemia )的檢體,在檢測電解質濃度時,由於電解質排除效應( Electrolyte exclusion effect )會影響檢測結果,下列敘述何者正確?

A高血脂會使其假性升高,高血蛋白會使其假性降低
B高血脂會使其假性降低,高血蛋白會使其假性升高
C兩者皆會使其假性升高
D兩者皆會使其假性降低

詳細解析

本題觀念:電解質排除效應 (Electrolyte Exclusion Effect)

本題考查的核心觀念是電解質排除效應 (Electrolyte Exclusion Effect),這是在臨床生化檢驗中使用間接離子選擇電極法 (Indirect ISE) 或火焰光度法 (Flame Photometry) 檢測電解質時常見的干擾現象。

  1. 基本原理
    • 血漿 (Plasma) 由約 93% 的水 (Plasma water) 和約 7% 的固體物質 (Solids,主要是蛋白質和脂質) 組成。
    • 電解質 (如鈉、鉀) 僅溶解於「血漿水層」中,而不存在於固體層。
  2. 檢測方法差異
    • 間接 ISE (Indirect ISE):許多大型生化分析儀使用此法。它會先將檢體稀釋 (檢測總檢體體積)。計算濃度時,儀器假設檢體的含水量是正常的 93%。
    • 直接 ISE (Direct ISE):不稀釋檢體,直接測量血漿水中的離子活性。不受固體物質體積影響。
  3. 干擾機制
    • 當檢體中有高血脂 (Hyperlipidemia)高血蛋白 (Hyperproteinemia) 時,固體物質的體積佔比增加

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