慢性阻塞性肺病（ Chronic obstructive pulmonary disease, COPD ）常會併發下列何種狀況？

本題觀念：

慢性阻塞性肺病（COPD）是一種以持續性氣流受限為特徵的疾病，其主要病理生理變化包括小呼吸道疾病（阻塞性細支氣管炎）和肺實質破壞（肺氣腫）。 隨著病程進展，患者的肺泡通氣功能下降（Alveolar hypoventilation）及通氣/灌流不匹配（V/Q mismatch），導致二氧化碳（CO$_2$）無法有效排出體外。體內累積過多的 CO$_2$（高碳酸血症，Hypercapnia）會與水結合形成碳酸，解離出氫離子（H$^+$），進而造成血液 pH 值下降，引發呼吸性酸中毒。

選項分析

• A. 呼吸性酸中毒 (Respiratory acidosis)：正確。
  • 機制：COPD 患者因呼吸道阻塞及肺彈性回縮力下降，氣體交換受損，導致二氧化碳滯留（CO$_2$ retention）。動脈血氣體分析（ABG）典型表現為 PaCO$_2$ 上升（>45 mmHg）及 pH 下降（<7.35）。
  • 急慢性區別：
    • 慢性期：腎臟會進行代償，保留碳酸氫根（HCO$_3^-$），使 pH 值回升至接近正常範圍（代償性呼吸性酸中毒）。
    • 急性惡化期（AECOPD）：通氣功能急劇惡化，PaCO$_2$ 快速上升，腎臟來不及代償，導致

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