有一位 30歲男性球類運動國手，經常慢性下背疼痛，早晨起床脊椎僵硬，肢體運動範圍受限， HLA-B27(+) ，他最有可能是何種自體免疫疾病？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於 脊椎關節病變 (Spondyloarthropathies, SpA) 的臨床表現與實驗室診斷標記的關聯性，特別是針對 僵直性脊椎炎 (Ankylosing Spondylitis, AS) 的典型特徵。核心概念包括：

1. 好發族群：年輕男性（20-40歲）。
2. 典型症狀：發炎性下背痛（Inflammatory back pain）、晨間僵硬（Morning stiffness）、運動後改善但休息時變差。
3. 關鍵遺傳標記：HLA-B27 抗原陽性。

選項分析

• A. 僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）：正確。
  • 流行病學：好發於 20-40 歲的年輕男性（男女比約 3:1 至 5:1）。
  • 臨床症狀：患者典型表現為慢性下背痛（持續超過 3 個月），且具有「發炎性」特徵，即晨間僵硬（通常超過 30 分鐘）、活動後緩解、休息後反而加劇。由於肌腱附著點發炎（Enthesitis），常導致肢體活動受限。
  • 實驗室診斷：HLA-B27 基因與 AS 有極強的相關性。在台灣，超過 90% (甚至高達 95-98%) 的 AS 患者為

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