110年:(醫檢)免疫病毒(1)

有一不明原因呼吸道群聚感染事件,關於病原鑑定及來源調查的敘述,下列何者最不適當?

A應立即採檢呼吸道檢體進行分析
B次世代基因定序分析可協助未知病毒之鑑定與確認
C基因演化樹分析( phylogenetic analysis )可協助分析病毒可能來源
D檢測是否產生病原的抗體

詳細解析

本題觀念:

本題考查**不明原因呼吸道傳染病群聚事件(Outbreak of Unknown Etiology)**的調查流程與檢驗策略。核心概念在於區分「急性期病原體鑑定(Pathogen Identification)」與「回溯性血清學調查」的適用時機與限制。

在面對新興或不明病原體(如 COVID-19 早期)時,首要任務是分離或識別病原體遺傳物質,而非檢測抗體,原因在於抗體產生需要時間(空窗期),且在病原體未知的情況下,無法開發具專一性的抗體檢測試劑。

選項分析

  • A. 應立即採檢呼吸道檢體進行分析(適當)

    • 這是調查呼吸道群聚感染的標準作業程序(SOP)第一步。
    • 對於急性呼吸道感染,病毒主要存在於上呼吸道(鼻咽)或下呼吸道(痰液、肺泡灌洗液)。必須儘快採集檢體以進行病毒培養、PCR 或次世代定序,直接尋找病原體。
  • B. 次世代基因定序分析(NGS)可協助未知病毒之鑑定與確認(適當)

    • 這是在病原體「未知」時最強大的工具。傳統 PCR 需要已知的引子(Primers),無法檢測未知病毒。
    • Metagenomic NGS (mNGS) 可以對檢體中所有核酸進行定序,經由生物資訊比對資料庫,能發現已知病毒的變異株或全新的致病原(例

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