急救 - 基本救命術考古題解析 - 民國115年

本題觀念：

院外心跳停止（Out-of-Hospital Cardiac Arrest, OHCA）病人的早期電擊（early defibrillation）時間目標。根據 AHA 指引，倒地後盡可能在 5 分鐘內使用自動體外心臟電擊去顫器（AED）進行電擊，可顯著提升存活率。

選項分析

(A) 3 分鐘 3 分鐘內電擊當然越早越好，但此數字並非 AHA 指引所訂定的公共場所 AED 早期電擊目標時間。在實務上，從發現病人倒地、取得 AED、貼上貼片到分析心律並給予電擊，3 分鐘的時間框架過於嚴格，不是指引的標準建議值。

(B) 5 分鐘（正確答案） AHA 明確建議社區型公共電擊去顫計畫（Public Access Defibrillation, PAD）應以「倒地至電擊時間（collapse-to-shock time）≤ 5 分鐘」為目標。研究顯示，在倒地後 5 分鐘內給予電擊，存活率可超過 50%；每延遲 1 分鐘，存活率下降約 7%–10%。AHA 生存之鏈（Chain of Survival）中「早期電擊」的具體目標即為 5 分鐘。

(C) 6 分鐘 部分文獻提到「6 分鐘內首次電擊」可作為 EMS 系統績效指標（key performance indicator），但 AHA 對於早期電擊的標準建議仍為 5 分鐘。6 分鐘並非指引中的標準目標值。

(D) 10 分鐘 超過 10 分鐘未電擊，存活機會極低。研究指出每分鐘不處置存活率遞減 7%–10%，延遲至 10 分鐘後預後極差，此選項明顯不符合「早期電擊」的定義。

答案解析

正確答案為 (B) 5 分鐘。

AHA 自 1990 年代推動公共電擊去顫計畫以來，持續強調早期電擊是改善 OHCA 預後的關鍵介入。其核心建議為：

倒地至電擊時間目標 ≤ 5 分鐘：AHA 建議各場所應制定應變計畫，將 AED 佈建於步行取得時間不超過 1.5 分鐘的位置，使整體 collapse-to-defibrillation 時間控制在 4–5 分鐘內。
生存之鏈的第三環：早期電擊（Early Defibrillation）是生存之鏈五大環節中的第三環。BLS 訓練已將 AED 使用納入基本技能，涵蓋前三環：早期求救（Early Access）、早期 CPR（Early CPR）、早期電擊（Early Defibrillation）。
存活率數據：心室顫動（VF）病人若在倒地後 5 分鐘內接受電擊，存活出院率可達 50% 以上。每延遲 1 分鐘未進行電擊或 CPR，存活率下降 7%–10%。
ACLS 考試重點：此題測驗考生對「早期電擊」時間定義的掌握，5 分鐘是 AHA 指引中反覆強調的標準目標，為 ACLS/BLS 必考知識點。

核心知識點

**生存之鏈（Chain of Survival）**共 5 環：早期辨識與求救 → 早期 CPR → 早期電擊 → 高級心臟救命術（ACLS） → 心跳停止後照護（Post-cardiac arrest care）
早期電擊目標：倒地後 ≤ 5 分鐘內給予 AED 電擊
存活率遞減：每延遲 1 分鐘，存活率下降約 7%–10%
AED 佈建原則：步行取得 AED 的時間應 ≤ 1.5 分鐘，整體 collapse-to-shock ≤ 4–5 分鐘
可電擊心律：VF（心室顫動）與 pVT（無脈性心室頻脈）為 AED 可電擊的兩種心律
PAD 計畫成效：研究證實公共 AED 計畫可使 OHCA 存活率提升 2–3 倍

在醫院外發生心跳停止的病人，所謂早期電擊是指病人倒地後，盡可能在幾分鐘內給予使用自動電擊器，對於心跳停止病人有較好的預後?

詳細解析

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核心知識點

參考資料