急救 - 基本救命術考古題解析 - 民國115年

本題觀念：

成人高品質心肺復甦術（CPR）中胸部按壓的五大要素：速率、深度、完全回彈、減少中斷、避免過度通氣。本題考核 AHA 2020/2025 Guidelines 對高品質胸部按壓（high-quality chest compressions）的標準定義。

選項分析

(A) 以 4 公分深度無干擾的按壓 錯誤。根據 AHA Guidelines，成人胸部按壓深度應至少 5 公分（2 英吋），且不超過 6 公分（2.4 英吋）。4 公分的按壓深度明顯不足，無法產生足夠的心輸出量（cardiac output）與冠狀動脈灌流壓（coronary perfusion pressure），屬於無效按壓。

(B) 胸部按壓但不須通氣 錯誤。此選項描述的是 Hands-Only CPR（僅按壓式 CPR），AHA 建議未受訓的旁觀者可執行 Hands-Only CPR。然而，對於受過訓練的醫療人員（ACLS 考試對象），標準 CPR 仍需搭配通氣，以 30:2 的按壓通氣比（compression-to-ventilation ratio）進行，建立進階呼吸道後則以每 6 秒給予 1 次通氣。因此「不須通氣」的描述並不正確。

(C) 按壓速率低於 100 次/分鐘或高於 120 次/分鐘 錯誤。AHA 明確規定成人胸部按壓速率為 100～120 次/分鐘。低於 100 次/分鐘會導致按壓不足，冠狀動脈灌流壓下降；高於 120 次/分鐘則可能使按壓深度變淺且回彈不完全，同樣降低 CPR 品質。本選項所述恰恰是應避免的錯誤範圍。

(D) 須讓胸部完全回彈 正確。AHA Guidelines 明確要求每次按壓後須允許胸壁完全回彈（full chest recoil）。若按壓者在按壓間持續施壓於胸壁（leaning），會增加胸腔內壓力（intrathoracic pressure），減少靜脈回流（venous return），降低冠狀動脈灌流壓與心輸出量，嚴重影響復甦成效。

答案解析

正確答案為 (D) 須讓胸部完全回彈。

AHA 2020 及 2025 Guidelines 均將高品質 CPR 的五大核心要素列為：

要素	標準
按壓速率（Rate）	100～120 次/分鐘
按壓深度（Depth）	至少 5 cm，不超過 6 cm
完全回彈（Full Recoil）	每次按壓後胸壁須完全回彈
減少中斷（Minimize Interruptions）	胸部按壓分數（CCF）> 60%
避免過度通氣（Avoid Excessive Ventilation）	依建議頻率給予通氣

完全回彈的生理機制：按壓釋放期（decompression phase）胸腔內產生相對負壓，促進靜脈血回流至心臟（類似抽吸效應），為下一次按壓提供足夠的前負荷（preload）。若施救者在按壓間「靠」在患者胸壁上（leaning），等同持續正壓，阻礙靜脈回流，使 CPR 效能大幅下降。

2025 年最新 AHA Guidelines 延續並強化了這些標準，特別強調應即時監測 CPR 品質（如 ETCO₂ 監測）以確保按壓品質達標。

核心知識點

高品質 CPR 五要素（口訣：速深彈停氣）— 速率 100-120/min、深度 ≥5 cm（≤6 cm）、完全回彈、減少中斷、避免過度通氣
完全回彈的重要性在於產生胸腔負壓、促進靜脈回流，「leaning」是最常見的品質缺陷之一
Hands-Only CPR 僅適用於未受訓旁觀者；醫療人員仍須執行含通氣的標準 CPR（30:2 或進階呼吸道後連續按壓 + 每 6 秒通氣 1 次）
**CCF（Chest Compression Fraction）**目標 > 60%，代表 CPR 過程中超過 60% 的時間在執行按壓
2025 AHA 更新強調即時品質監測（real-time feedback），包括 ETCO₂ 與動脈壓監測來優化按壓品質

關於成人高品質胸部按壓的描述，下列敘述何者正確?

詳細解析

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核心知識點

參考資料