有關 2020 年版生存之鏈之敘述，下列何者正確?
詳細解析
本題觀念：
2020 年 AHA（American Heart Association）更新版生存之鏈（Chain of Survival）新增第六環「復原（Recovery）」，適用於院外心臟停止（OHCA）及院內心臟停止（IHCA），強調心臟停止存活者的長期復原照護與出院規劃。
選項分析
(A) 新增 OHCA、IHCA 之第六環「復原」(Recovery) 正確。2020 AHA Guidelines 將生存之鏈從原本的五環擴增為六環，第六環即為「Recovery（復原）」。此環同時適用於 OHCA 與 IHCA 兩條生存之鏈，強調心臟停止存活者的復原與長期預後同等重要。Recovery 的特殊之處在於，它在時間軸上可能與前五環相距甚遠——前五環在急救過程中快速接續發生，而復原則延伸至出院後甚至更長期。
(B) 第六環係指對心臟停止救回者在出院前，提供身體、神經、心肺和認知失能多方面的評估 正確。AHA 2020 Guidelines 明確建議：所有心臟停止存活者在出院前應接受全面性的復健需求評估（rehabilitation assessment），涵蓋身體功能（physical）、神經功能（neurologic）、心肺功能（cardiopulmonary）及認知功能（cognitive）等多面向的評估與治療。這項建議確保存活者在離開醫院前已被辨識出潛在的功能障礙，以利後續復健介入。
(C) 第六環也建議連同其照護者，包含醫療與復健治療之全方位及多方面的出院計畫，以便回到工作崗位上 正確。AHA 2020 Guidelines 特別強調照護者（caregivers）的角色，建議制定全方位、多專業的出院計畫（comprehensive, multidisciplinary discharge planning），內容涵蓋醫療與復健治療建議，並包含回到日常活動與工作崗位的期望設定（return to activity/work expectations）。此外，也建議對存活者與照護者進行焦慮、憂鬱、創傷後壓力症候群及疲勞的結構性評估。
(D) 以上皆是 正確。A、B、C 三個選項皆符合 2020 AHA Guidelines 對第六環「Recovery」的描述，因此答案為 D。
答案解析
本題正確答案為 (D) 以上皆是。
2020 AHA CPR & ECC Guidelines 的重大更新之一，就是在 OHCA 與 IHCA 的生存之鏈中新增第六環「Recovery（復原）」。這反映了心臟停止照護的典範轉移——不再僅關注急性期的搶救成功，更重視存活者的長期生活品質與功能恢復。
Recovery 環節的核心建議包含：
- 出院前多面向評估：涵蓋身體、神經、心肺及認知功能的復健評估與治療
- 全方位出院計畫：多專業團隊合作，納入存活者與其照護者，內容包括醫療追蹤、復健治療、回歸工作與日常活動的指引
- 心理社會支持：對存活者及照護者進行焦慮、憂鬱、PTSD 及疲勞的結構化篩檢
- 長期追蹤：出院後數日內安排心臟科門診追蹤、心臟復健、用藥遵從性監測等
因此 A（新增 OHCA/IHCA 第六環 Recovery）、B（出院前多面向功能評估）、C（含照護者的全方位出院計畫與回歸工作）皆正確，答案為 D「以上皆是」。
核心知識點
- 2020 AHA 生存之鏈六環：
- OHCA：辨識與啟動急救系統 → 高品質 CPR → 去顫 → 高級救命術 → 復甦後照護 → 復原（Recovery）
- IHCA：早期偵測與預防 → 啟動急救反應 → 高品質 CPR → 去顫 → 復甦後照護 → 復原（Recovery）
- Recovery 環節三大面向：出院前復健評估（physical, neurologic, cardiopulmonary, cognitive）、全方位出院計畫（含照護者）、心理社會篩檢
- Recovery 的獨特性：時間上可能與前五環相距甚遠，涵蓋出院後的長期照護與追蹤
- 照護者（Caregivers）也是 Recovery 的服務對象，需同步評估其心理健康與提供支持