急救 - 基本救命術考古題解析 - 民國115年

本題觀念：

AHA BLS 指引中「Call First（先打電話求救）」與「CPR First（先 CPR 再求救）」的區分原則。當只有單一施救者時，對於窒息性（asphyxial）心跳停止的病因——包括溺水、藥物中毒、創傷——應先執行 2 分鐘 CPR，再離開病人去求救或取得 AED。

選項分析

(A) 溺水 溺水（drowning）導致的心跳停止幾乎都源自缺氧（hypoxia）。AHA 指引明確指出：溺水屬於窒息性心跳停止，單一施救者應先給予 2 次人工呼吸，再進行約 2 分鐘 CPR（約 5 個循環），之後才離開病人啟動緊急醫療系統或取得 AED。此選項正確。

(B) 藥物中毒 藥物中毒（drug overdose / toxic ingestion），尤其是鴉片類藥物（opioid）過量，主要機轉為呼吸抑制 → 呼吸停止 → 缺氧性心跳停止。AHA 指引指出，已知或疑似鴉片類中毒的病人，單一施救者應先執行人工呼吸及/或 CPR 2 分鐘，之後再離開病人去取得 naloxone、AED 或撥打求救電話。此選項正確。

(C) 創傷病人 創傷性心跳停止（traumatic cardiac arrest）的原因通常與大量出血、張力性氣胸、心包填塞等有關，本質上也屬於非原發性心因性（non-primary cardiac）的心跳停止。由於創傷導致的心跳停止與氧氣輸送障礙密切相關，單一施救者同樣應先執行 2 分鐘 CPR 再去求救。此選項正確。

(D) 以上皆是 溺水、藥物中毒、創傷病人三者皆屬於窒息性或非心因性心跳停止的範疇。根據 AHA 指引，這類情境下單一施救者都應採取「CPR First」策略——先 CPR 2 分鐘再求救。此選項正確，為本題標準答案。

答案解析

AHA BLS 指引將單一施救者面對心跳停止的處置分為兩大策略：

Call First（先求救再 CPR）：適用於目擊倒下的成人，推測為原發性心因性心跳停止（如心室顫動 VF / 無脈性心室頻脈 pVT）。此類病人最大的存活機會取決於早期電擊去顫，因此應立即撥打求救電話並取得 AED。
CPR First（先 CPR 再求救）：適用於窒息性（asphyxial）心跳停止，包括溺水、藥物中毒、創傷、以及所有兒童/嬰兒心跳停止（因兒童心跳停止多為呼吸原因）。這類病人的心跳停止根本原因是缺氧，早期給氧與通氣比電擊更為關鍵。單一施救者應先執行約 2 分鐘（5 個循環，每循環 30:2）的 CPR，讓血氧濃度回升後，再離開病人去啟動 EMS 或取得 AED。

本題列出的三種情境——溺水、藥物中毒、創傷——全部屬於「CPR First」的適應症，因此答案為 (D) 以上皆是。

核心知識點

策略	適用情境	原因
Call First（先求救）	目擊成人突然倒下	推測為 VF/pVT，需早期去顫
CPR First（先 CPR 2 分鐘）	溺水、藥物中毒、創傷、窒息、兒童/嬰兒、未目擊倒下	缺氧為主因，需先恢復氧合

CPR First 的核心邏輯：窒息性心跳停止的病人，動脈血氧含量隨 CPR 持續時間下降。若不先給予通氣與胸外按壓恢復氧合，單純等待 AED 到場效果不佳。
2 分鐘 = 5 個 CPR 循環（每循環 30 次按壓 + 2 次人工呼吸）。
鴉片類藥物中毒：除 CPR 外，應盡早給予 naloxone（肌肉注射或鼻噴劑）。
創傷性心跳停止：須同時考慮可逆原因（張力性氣胸需減壓、心包填塞需引流、大量出血需止血）。

只有單一人時，下列何種情況，應先急救 2 分鐘再去求救?

詳細解析

本題觀念：

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核心知識點

參考資料