關於 AED，下列何者為誤？
詳細解析
本題觀念
本題考的是 自動體外心臟電擊去顫器（Automated External Defibrillator, AED） 的正確使用原則，屬於 ACLS 核心知識。根據 2020 及 2025 年 AHA（American Heart Association）心肺復甦術指引，AED 電擊後的處置流程是考試重點，尤其是「電擊後是否應立即檢測脈搏」這個常見迷思。
選項分析
(A) 找不到適當電擊貼片時，大人電擊貼片可用在小孩身上 ✅
根據 AHA 指引，兒童（< 8 歲或 < 25 kg）應優先使用兒童專用減能貼片（pediatric attenuator pads）。但若現場無法取得兒童貼片，可使用成人貼片替代。使用時須注意將兩片貼片分別貼於胸前與背部（anterior-posterior placement），避免兩片貼片互相接觸。此為正確陳述。
(B) 電擊後應檢測脈搏，確認有無 ROSC ❌
這是錯誤陳述，也是本題答案。根據 AHA 2020 及 2025 年指引，電擊後應立即恢復 CPR（從胸部按壓開始），而不是暫停來檢測脈搏。理由如下：
- 電擊後立即恢復胸部按壓可縮短 perishock pause（電擊前後暫停時間），提升整體 chest compression fraction（CCF）
- 兩項收錄超過 1,000 名患者的隨機對照試驗（RCT）顯示，電擊後暫停 CPR 來分析心律並未提升存活率
- 觀察性研究顯示，電擊後未立即恢復胸部按壓者，ROSC（Return of Spontaneous Circulation）率反而下降
正確流程是：電擊 → 立即恢復 CPR 2 分鐘 → 再進行心律檢查（≤ 10 秒）→ 決定下一步處置。
(C) 電擊及機器分析心率時，不應接觸病患 ✅
AED 分析心律及放電電擊時，所有人員必須完全離開病患，避免電流傳導造成旁人受傷，也避免動作干擾導致 AED 心律分析錯誤。這是 AED 使用的基本安全原則，為正確陳述。
(D) 電擊完後，繼續 CPR 2 分鐘，再評估心律 ✅
這正是 AHA 指引建議的標準流程。電擊後立即恢復高品質 CPR，持續 2 分鐘後再進行短暫的心律評估（≤ 10 秒）。此為正確陳述。
答案解析
正確答案為 (B)。
本題問「何者為誤」，選項 (B) 描述「電擊後應檢測脈搏，確認有無 ROSC」與現行 ACLS 指引相矛盾。
根據 AHA 2025 年指引，電擊後的正確處置是立即恢復 CPR 2 分鐘，而非停下來檢測脈搏。這項建議基於充分的實證：
- 縮短 perishock pause 可提升胸部按壓比例（CCF），進而改善冠狀動脈灌流壓及腦部灌流
- 電擊後即使成功終止 VF/pVT，心肌仍處於電擊後頓抑（post-shock stunning）狀態，此時脈搏可能極微弱或摸不到，檢測脈搏反而浪費寶貴的按壓時間
- 約 80% 電擊後仍見 VF/pVT 的案例，實際上是電擊成功終止後又再復發（recurrent VF/pVT），而非電擊失敗
脈搏與心律評估應在 CPR 2 分鐘後才進行，且評估時間不超過 10 秒。
核心知識點
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 電擊後處置 | 立即恢復 CPR 2 分鐘，不檢測脈搏 |
| 心律評估時機 | 每 2 分鐘一次，每次 ≤ 10 秒 |
| 兒童無專用貼片時 | 可用成人貼片，前後放置避免重疊 |
| AED 分析/電擊時 | 所有人員遠離病患 |
| Perishock pause | 越短越好，目標 < 10 秒 |
記憶口訣：電擊 → 壓（CPR）→ 2 分鐘 → 評估，中間不停手！
參考資料
- AHA 2025 Adult Advanced Life Support Guidelines, Circulation 1
- AHA 2025 Adult Basic Life Support Guidelines, Circulation 2
- ACLS Cardiac Arrest Algorithm - AHA 2020-2025 Updated Guidelines 3
- Defibrillation - StatPearls, NCBI Bookshelf 4
- NHCPS - BLS AED for Infants & Children 5