AED - 自動體外去顫器考古題解析 - 民國115年

本題觀念

本題考的是 自動體外心臟電擊去顫器（AED, Automated External Defibrillator） 在特殊情境下的使用原則，包括：瀕死呼吸（agonal gasps）的判讀、體內植入式心臟裝置（pacemaker / ICD）與 AED 的交互處置，以及兒童使用 AED 的規範。這些知識點均來自 AHA（American Heart Association）ACLS/BLS 指引。

選項分析

(A) 若病患無反應但呈現瀕死的呼吸（Agonal gasps）則 AED 不能使用

❌ 錯誤。根據 AHA 指引，agonal gasps（瀕死喘息）並非有效的呼吸，而是心臟停止後常見的表現。當病患無反應且僅有 agonal gasps 時，應視同心臟停止（cardiac arrest），必須立即啟動急救流程，包括 CPR 與使用 AED [1][2]。Agonal gasps 的存在不是 AED 的使用禁忌，反而是需要電擊評估的指標之一。

(B) 如病患裝置有心臟植入物，則 AED 貼片仍可貼在植入物相對胸口位置上

❌ 錯誤。AHA 指引明確建議，AED 電極貼片應避免直接貼在植入裝置上方，需距離植入物至少 2.5 公分（約 1 吋） 以上 [3][4]。直接貼在植入物上方可能造成植入裝置損壞，也可能影響電擊效果。正確做法是辨識胸前的植入物隆起，將貼片移開至少數公分的距離。

✅ 正確。當 ICD 正在執行內部電擊治療時（可觀察到病患胸部肌肉出現類似體外電擊的抽動），施救者應等待 30 至 60 秒，讓 ICD 完成其電擊週期後，再放置 AED 貼片進行分析與電擊 [3][5]。這樣做的原因是：(1) 避免 AED 與 ICD 同時放電造成干擾；(2) 給予 ICD 機會先完成治療，若 ICD 電擊成功則可能不需要外部電擊。

(D) 1-8 歲兒童應使用兒童用 AED 貼片及兒童電擊劑量 AED，但若無法取得則也不應使用成人型 AED

❌ 錯誤。AHA 指引建議 1-8 歲兒童優先使用兒童專用 AED 貼片（pediatric attenuated pads） 以降低電擊能量。但若現場無法取得兒童貼片，應使用成人型 AED 貼片進行電擊 [6][7]。使用成人貼片時，為避免兩片貼片互相接觸，建議採用前後位置（anterior-posterior placement） 貼法。延遲電擊遠比使用成人貼片的風險更大，「有電擊」永遠優於「不電擊」。

答案解析

正確答案為 (C)。

當病患體內的 ICD 正在放電（表現為胸部肌肉的節律性收縮），施救者應等待 30 至 60 秒，讓 ICD 完成其電擊週期。原因如下：

避免電氣干擾：AED 與 ICD 同時放電可能互相干擾，影響兩者的效果
讓 ICD 先嘗試治療：ICD 能偵測並治療 ventricular fibrillation (VF) 和 ventricular tachycardia (VT)，若其電擊成功，可能無需外部電擊
保護施救者安全：等待 ICD 完成放電後再接觸病患胸部放置貼片，可減少施救者接觸到電流的風險

等待期間應持續進行 CPR（胸外按壓），待 ICD 完成電擊週期後，再放置 AED 貼片讓 AED 分析心律並決定是否需要額外電擊。

核心知識點

情境	正確處置
病患有 agonal gasps	視同 cardiac arrest，立即 CPR + AED
體內有 pacemaker / ICD	AED 可使用，但貼片需距離植入物 ≥ 2.5 cm
ICD 正在放電中	等待 30-60 秒後再放置 AED 貼片
1-8 歲兒童無兒童貼片	使用成人 AED 貼片（anterior-posterior 貼法）
< 1 歲嬰兒	優先 manual defibrillator，無則用 AED + 成人貼片

下列關於 AED 使用上的相關敘述，下列何者為是？

詳細解析

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核心知識點

參考資料