當一個人倒地不起，執行叫叫 CAB，壓胸 30 次後給予人工呼吸，卻發現吹氣後胸部沒有起伏，應考慮作何動作？
詳細解析
本題觀念
本題考的是 BLS（Basic Life Support）流程中，執行人工呼吸時發現吹氣後胸部沒有起伏的正確處置步驟。根據 AHA（American Heart Association）2025 年最新 CPR 指引，當第一次吹氣未能使胸部隆起時，最常見的原因是呼吸道開放不足（inadequate airway opening），而非異物阻塞。因此正確做法是**重新打開呼吸道（retilt head-chin lift）**後再嘗試第二口氣。
選項分析
(A) 再打開一次呼吸道，予以吹第二口氣 ✅ 根據 AHA BLS 流程，若第一口氣吹入後胸部未隆起，應先重新執行 head tilt–chin lift 確保呼吸道暢通，再給予第二口氣。呼吸道姿勢不正確是通氣失敗最常見的原因，重新調整即可改善。
(B) 檢查有無異物堵塞 ❌ 異物阻塞（FBAO, Foreign Body Airway Obstruction）的評估是在重新打開呼吸道並嘗試第二口氣仍失敗後才考慮的步驟。直接跳到檢查異物不符合 BLS 標準流程的優先順序。
(C) 開始作哈姆立克急救術 ❌ Heimlick maneuver（腹部衝擊法）適用於確認有異物阻塞且患者有意識的情境。在 CPR 過程中，對無反應的患者不應直接執行哈姆立克法，且此時尚未確認為異物阻塞。
(D) 放棄吹氣，開始作心臟按摩 ❌ 雖然持續胸部按壓（chest compression）非常重要，但 BLS 標準流程要求在放棄通氣嘗試前，至少先重新打開呼吸道再試一次。直接放棄吹氣不符合指引建議。
答案解析
AHA 2025 BLS 指引明確指出，壓胸 30 次後給予人工呼吸時，每次吹氣應持續約 1 秒並觀察胸部是否隆起（visible chest rise）。若第一口氣未見胸部起伏，**最優先的處置是重新執行 head tilt–chin lift（壓額抬下巴法）**調整呼吸道位置，然後再給予第二口氣。
這是因為通氣失敗最常見的原因是 chin 和 head 姿勢不正確（improper chin and head positioning），而非異物阻塞。只有在重新調整呼吸道後第二口氣仍然無法使胸部隆起時，才需要懷疑異物阻塞並進一步處理。
BLS 通氣失敗處理順序：
- 第一口氣胸部未隆起 → 重新 head tilt–chin lift
- 給予第二口氣
- 若仍失敗 → 懷疑 FBAO，檢查口腔異物
- 繼續 CPR 循環（每次打開呼吸道時目視檢查口腔）
核心知識點
- Visible chest rise 是評估通氣是否有效的關鍵指標
- 通氣失敗最常見原因：呼吸道姿勢不正確（head tilt–chin lift 不足）
- BLS 流程優先順序：重新打開呼吸道 → 再試一次 → 才考慮異物阻塞
- 每口氣吹入時間約 1 秒，避免過度通氣（hyperventilation）
- CPR 壓胸與通氣比為 30:2（單人施救者）
- 2025 AHA 指引維持成人通氣頻率：每 6 秒 1 次（10 次/分鐘），適用於已建立進階呼吸道的情境