有關 CPR 之描述，下列何者錯誤 ?
詳細解析
本題觀念：
CPR（Cardiopulmonary Resuscitation）的基本操作原則，包括壓吹比、循環週期、瀕死喘息辨識，以及人工呼吸的正確技巧。本題為反向題，問「何者錯誤」。
選項分析
(A) 不論一或二人，操作成人循環式 CPR，壓、吹比均為 30：2 ✅ 根據 AHA 2025 Guidelines，成人 CPR 的壓胸與人工呼吸比例維持 30：2，無論是單人或雙人施救者皆適用此比率。此為自 2005 年以來確立的標準，2025 年指引未更動。
(B) 應連續作五個循環，或每 2 分鐘檢查一次心律 ✅ 以每次循環 30 次壓胸 + 2 次吹氣計算，5 個循環約耗時 2 分鐘。AHA 指引建議每 2 分鐘（或 5 個循環後）暫停檢查心律（rhythm check），同時交換壓胸者以維持壓胸品質，此敘述正確。
(C) 非醫療專業施救者，只要看起來是瀕死的喘息(agonal gasps)、高度懷疑心跳停止時就需 CPR ✅ Agonal gasps（瀕死喘息）出現於 40%–60% 的院外心跳停止（OHCA）個案，是非醫療人員誤判「病人還有呼吸」而延遲 CPR 的主要原因。AHA 2025 明確指出：一般民眾施救者（lay rescuer）判斷標準為「無意識且呼吸不正常」，agonal gasps 不算正常呼吸，應立即開始 CPR。對無心跳停止者施行壓胸的傷害風險極低，遠小於延遲 CPR 的風險。
(D) 人工呼吸吹氣時最好深吸一口氣再吹 ❌ AHA 指引強調人工呼吸應給予「足以使胸部可見上升的潮氣量」，每次吹氣約 1 秒，避免過度換氣（hyperventilation）。不應深吸一口氣再用力吹，而是以臉頰力量給予溫和的吹氣（gentle puffs）即可。過度吹氣會增加胸腔內壓（intrathoracic pressure），導致靜脈回流減少、冠狀動脈灌流壓下降，反而惡化復甦成效。此外，過量氣體容易進入胃部造成胃脹氣（gastric insufflation），增加嘔吐及吸入性肺炎風險。
答案解析
正確答案為 (D)。
CPR 人工呼吸的關鍵原則是「適量而非過量」。AHA 2025 Guidelines 持續強調：
- 吹氣量：給予足以產生可見胸部上升的潮氣量即可（約 500–600 mL），不需要刻意深吸後大口吹氣
- 吹氣時間：每次約 1 秒
- 避免過度換氣：過度吹氣（aggressive ventilation）會升高胸腔內壓，壓迫靜脈回流（venous return），降低心輸出量（cardiac output），最終減少腦部與冠狀動脈的灌流
- 胃脹氣風險：吹氣壓力超過食道開口壓力（約 20 cmH₂O）時，空氣進入胃部，腹脹會進一步限制橫膈運動並增加嘔吐風險
選項 D 建議「深吸一口氣再吹」恰好違反上述原則，是錯誤的操作方式。
核心知識點
| 項目 | 要點 |
|---|---|
| 壓吹比 | 成人 30：2（單人/雙人皆同） |
| 循環檢查 | 每 5 個循環（約 2 分鐘）檢查心律 |
| Agonal gasps | 不算正常呼吸，應立即 CPR |
| 吹氣技巧 | 溫和吹氣約 1 秒，使胸部可見上升即可 |
| 禁忌 | 深吸猛吹 → 增加胸腔內壓 → 降低灌流 |
| 壓胸品質 | 深度 5–6 cm、速率 100–120 次/分鐘、完全回彈 |