急救考年:題
CPR 急救時 ， 病人已插置氣管內管，可暫時停止胸部按壓的時機是?
A電擊器充電時
B檢查心律時
C給予正壓呼吸時
D給 Epinephrine IV push 時
詳細解析
本題觀念：
CPR 過程中胸部按壓中斷的時機管理——已建立進階呼吸道（氣管內管）後，哪些情境可暫停按壓、哪些應持續不間斷。
選項分析
(A) 電擊器充電時 電擊器充電期間不應暫停胸部按壓。根據 AHA 2025 指引，應在持續按壓的同時完成充電，待充電完畢後僅短暫暫停以執行電擊，電擊後立即恢復按壓。研究顯示，電擊後未立即恢復按壓會降低 ROSC（return of spontaneous circulation）機率。
(B) 檢查心律時 ✅ 每 2 分鐘（一個 CPR 週期結束時）暫停按壓以檢查心律（rhythm check）是 ACLS 標準流程。這是唯一被建議的「計畫性暫停」，且暫停時間應控制在 10 秒以內。檢查心律的目的是判斷是否為可電擊心律（VF/pVT）或不可電擊心律（Asystole/PEA），以決定下一步處置。
(C) 給予正壓呼吸時 一旦病人已插置氣管內管（advanced airway），胸部按壓與正壓呼吸應非同步進行（asynchronous CPR）：按壓以 100-120 次/分鐘持續不中斷，呼吸則每 6 秒給予一次（約 10 次/分鐘）。不需要像未建立進階呼吸道時那樣以 30:2 比例暫停按壓來通氣。
(D) 給 Epinephrine IV push 時 靜脈注射 Epinephrine 時完全不需要暫停胸部按壓。藥物可在持續按壓的過程中由另一位團隊成員經 IV/IO 路徑給予，不影響按壓品質。
答案解析
正確答案為 (B) 檢查心律時。
ACLS 的核心原則是「最小化胸部按壓中斷」（minimize interruptions to chest compressions）。在已建立進階呼吸道的情境下：
- 通氣不需暫停：進階呼吸道（如氣管內管）提供密閉氣道，按壓與通氣可同時進行
- 電擊器充電不需暫停：充電期間繼續按壓，僅在放電瞬間短暫離開
- 給藥不需暫停：IV/IO 給藥由其他團隊成員執行，不干擾按壓
- 心律檢查需要暫停：這是唯一的例外——每 2 分鐘必須暫停按壓以評估心律，判斷後續處置方向（電擊或繼續 CPR）。暫停時間應 < 10 秒
核心知識點
- 已建立進階呼吸道後，CPR 採非同步模式：持續按壓 100-120/min + 通氣每 6 秒一次
- 唯一計畫性暫停：每 2 分鐘的心律檢查（rhythm check），暫停 < 10 秒
- 電擊器充電時持續按壓（charge during compressions），電擊後立即恢復按壓
- 高品質 CPR 的關鍵：按壓速率 100-120/min、深度 ≥ 5 cm、完全回彈、最少中斷
- Epinephrine 給藥時機：不可電擊心律（Asystole/PEA）儘早給予；可電擊心律（VF/pVT）在第一次電擊無效後給予，每 3-5 分鐘重複