下列關於有效成人高品質 CPR 特徵，下列描述何者為非?
詳細解析
本題觀念：
高品質成人 CPR (High-Quality CPR) 的核心特徵與監測指標，包含壓胸品質、換手時機、ETCO2 監測、ROSC 判定及動脈舒張壓標準。根據 2025 AHA Guidelines，高品質 CPR 強調壓胸深度、速率、完全回彈，以及每 2 分鐘（或更早若疲勞時）更換壓胸者以維持品質。
選項分析
(A) 若體力尚可，不須每兩分鐘換手。 ❌ 錯誤陳述（本題答案）
2025 AHA Guidelines 明確建議：每 2 分鐘更換壓胸者（rotate compressors every 2 minutes），即使施救者自覺體力尚可也應換手。研究顯示壓胸品質（深度與速率）在持續壓胸約 1-2 分鐘後即開始衰退，且施救者本身往往無法準確判斷自己的疲勞程度。換手時機通常配合節律分析的暫停進行，以減少壓胸中斷。此選項聲稱「體力尚可就不須換手」，與指引建議相違背，為錯誤陳述。
(B) 使用量化波形 ETCO2 監測時：PETCO2 持續低於 10 mmHg 常提示灌流/壓胸品質需改善；數值受通氣與病因影響（較高值通常代表較佳灌流）。 ✅ 正確陳述
End-tidal CO2 (ETCO2) 反映肺循環與心輸出量，與壓胸深度及釋放速度呈正相關。根據 2025 AHA Guidelines：
- PETCO2 < 10 mmHg 與不良預後相關，提示壓胸品質不足或灌流不佳
- 目標至少維持 PETCO2 ≥ 10 mmHg，理想值 ≥ 20 mmHg
- 數值確實受通氣量、給藥、呼吸道管理方式及心跳停止病因等因素影響
- 較高的 ETCO2 值通常代表較佳的心肺灌流
此選項描述完全符合現行指引。
(C) 急救後出現脈搏和血壓 (ROSC) ✅ 正確陳述
Return of Spontaneous Circulation (ROSC) 的定義即為自發性循環恢復，臨床表現包含可觸及的脈搏與可測量的血壓。ROSC 是高品質 CPR 的重要成效指標之一。ETCO2 突然上升也可作為 ROSC 的偵測依據。
(D) 動脈內舒張壓大於 20 毫米汞柱 (mmHg) ✅ 正確陳述
當已建立侵入性動脈導管 (invasive arterial line) 時，動脈舒張壓可用來近似冠狀動脈灌流壓 (coronary perfusion pressure)。2025 AHA Guidelines 指出，CPR 期間動脈舒張壓監測與較高的 ROSC 率相關。舒張壓 > 20 mmHg 被視為灌流適當的參考指標，可用於評估壓胸品質。
答案解析
本題為反向題，問「何者為非」。
選項 (A) 聲稱「若體力尚可，不須每兩分鐘換手」，這與 2025 AHA Guidelines 的建議直接矛盾。指引明確要求每 2 分鐘更換壓胸者，不論施救者自覺是否疲勞。原因在於：
- 疲勞感知不準確：施救者常高估自己的壓胸品質，實際上壓胸深度與速率在持續 1-2 分鐘後已開始下降
- 維持壓胸品質：定時換手是確保持續高品質壓胸的最有效策略
- 配合節律分析：每 2 分鐘的節律分析暫停正好是換手的最佳時機，不會額外增加壓胸中斷時間
其餘三個選項（B、C、D）皆為高品質 CPR 的正確特徵描述，故答案為 (A)。
核心知識點
- 高品質成人 CPR 五大要素：速率 100-120 次/分、深度 5-6 cm（≥ 2 吋且 ≤ 2.4 吋）、完全胸壁回彈、減少中斷、避免過度通氣
- 每 2 分鐘換手：不論是否自覺疲勞，皆應更換壓胸者
- ETCO2 監測：PETCO2 < 10 mmHg 提示品質不足；目標 ≥ 10-20 mmHg；突然上升可能代表 ROSC
- 動脈舒張壓：有 A-line 時，舒張壓 > 20 mmHg 為灌流適當的參考指標
- ROSC 判定：脈搏恢復、血壓可測量、ETCO2 突然上升