在成人高品質 CPR 的 BLS 守則中，下列何者可改進胸部按壓品質?
詳細解析
本題觀念：
高品質 CPR（Cardiopulmonary Resuscitation）的胸部按壓品質指標，依據 AHA 2025 BLS Guidelines，包含按壓速率、按壓深度、完全回彈、減少中斷，以及定時輪換按壓者以避免疲勞導致品質下降。
選項分析
(A) 按壓深度越深效果越好 ❌ 錯誤。AHA 2025 指引明確建議成人胸部按壓深度為至少 5 公分（2 英吋），但不超過 6 公分（2.4 英吋）。過深的按壓可能導致肋骨骨折、胸骨骨折，甚至造成內臟損傷。因此「越深越好」的說法並不正確，深度有明確上限。
(B) 每兩分鐘（5 個週期）胸部按壓後，交換 CPR 提供者 ✅ 正確。AHA 2025 BLS 指引建議，當有兩位以上的施救者時，應每 2 分鐘（約 5 個 30:2 週期）輪換按壓者。研究顯示，持續按壓超過 2 分鐘後，施救者會因疲勞而導致按壓深度不足、速率不穩定，進而降低 CPR 品質。定期輪換可有效維持高品質按壓。
(C) 按壓胸骨上半部，並予每分鐘 100-120 次按壓 ❌ 錯誤。按壓速率 100-120 次/分鐘是正確的，但按壓位置錯誤。正確的按壓位置是胸骨下半部（lower half of the sternum），約在兩乳頭連線中點。按壓胸骨上半部無法有效壓迫心臟產生足夠的血流輸出。
(D) 不建議每次按壓後胸部完全回彈，以確保按胸深度 ❌ 錯誤。AHA 2025 指引強調每次按壓後必須允許胸部完全回彈（full chest recoil）。完全回彈讓心臟在舒張期能充分充盈血液，維持冠狀動脈灌流壓。若施救者在按壓間持續倚靠於胸壁上（leaning），會增加胸腔內壓力，減少靜脈回流，降低心輸出量與冠狀動脈灌流。
答案解析
正確答案為 (B)。
高品質 CPR 的五大要素（AHA 2025）：
- 按壓速率：100-120 次/分鐘
- 按壓深度：至少 5 公分，不超過 6 公分
- 完全回彈：每次按壓後允許胸壁完全回彈
- 減少中斷：胸部按壓比率（chest compression fraction）至少 60%，理想為 80%
- 避免過度通氣：避免換氣過快或潮氣量過大
其中，輪換按壓者是維持按壓品質的重要策略。每 2 分鐘輪換一次，可防止施救者因體力下降而影響按壓深度與速率，是直接改善胸部按壓品質的有效措施。選項 (B) 完全符合此原則。
核心知識點
- 成人高品質 CPR 按壓位置：胸骨下半部（非上半部）
- 按壓深度：5-6 公分（有上限，非越深越好）
- 按壓速率：100-120 次/分鐘
- 每次按壓後須完全回彈，不可倚靠胸壁
- 每 2 分鐘輪換按壓者，減少疲勞造成的品質下降
- CPR 品質回饋裝置（audiovisual feedback device）的使用可提升 ROSC 率與存活率