您將 AED 連接到一位 43 歲，沒有呼吸沒有脈搏的病人。AED 的指令是「不需要電擊」。此時您應如何處置？
詳細解析
本題觀念：
AED 顯示「不需要電擊」（No Shock Advised）時的正確處置——依據 2025 AHA ACLS Cardiac Arrest Algorithm，非可電擊心律（non-shockable rhythm）的處理流程。
選項分析
(A) 立即重新啟動 AED，再次分析心律，以避免誤判 此選項不正確。AED 的心律分析準確度極高（sensitivity 與 specificity 皆超過 95%），不需要因懷疑誤判而重新分析。更重要的是，反覆分析心律會延誤 CPR 的執行，而 CPR 中斷時間越長，病人存活率越低。正確做法是立即恢復 CPR。
(B) 立即給予 2 分鐘或 5 個循環之 CPR，然後讓 AED 重新分析心律 ✅ 此為正確答案。依據 2025 AHA Guidelines，當 AED 判定為非可電擊心律（asystole 或 PEA）時，應立即執行 CPR 2 分鐘（約 5 個循環，每循環 30 次壓胸 + 2 次通氣），之後再由 AED 重新分析心律。這段期間持續高品質 CPR 可維持冠狀動脈與腦部灌流。
(C) 停止 CPR，擺復甦姿勢，等待急救人員(EMT)到達 此選項不正確。病人沒有呼吸、沒有脈搏，仍處於心跳停止（cardiac arrest）狀態。復甦姿勢（recovery position）適用於有自發性呼吸與循環的無意識病人，而非心跳停止的病人。此時停止 CPR 等於放棄急救，會大幅降低存活率。
(D) 解除 AED，繼續 CPR，等待急救人員(EMT)到達 此選項不正確。AED 不應被解除，因為心律可能在 CPR 過程中從非可電擊心律轉變為可電擊心律（如 VF/pVT）。保持 AED 貼片連接，每 2 分鐘重新分析心律，才能在心律改變時及時給予電擊。
答案解析
依據 2025 AHA ACLS Cardiac Arrest Algorithm，心跳停止的處置分為兩條路徑：
- 可電擊心律（Shockable rhythm）：VF（心室顫動）或 pVT（無脈性心室頻脈）→ 給予電擊
- 非可電擊心律（Non-shockable rhythm）：Asystole（心搏停止）或 PEA（無脈性電氣活動）→ 不電擊，立即 CPR
當 AED 顯示「不需要電擊」，代表偵測到的是非可電擊心律。此時正確處置為：
- 立即恢復高品質 CPR，持續 2 分鐘（5 個循環）
- 2 分鐘後由 AED 重新分析心律
- 若有進階救護人員在場，應儘早給予 epinephrine 1 mg IV/IO
- 同時尋找並處理可逆原因（Hs and Ts）
本題的關鍵在於：AED 不需要電擊 ≠ 病人沒事。病人仍處於 cardiac arrest，必須持續 CPR 並定期重新評估心律。
核心知識點
- AED「不需要電擊」= 非可電擊心律（asystole 或 PEA），不代表心律正常
- CPR 不可中斷：每次心律分析或電擊後，立即執行 2 分鐘 CPR
- AED 不可移除：保持貼片連接，每 2 分鐘重新分析，因心律可能轉變
- 非可電擊心律的藥物：epinephrine 1 mg IV/IO，儘早給予，之後每 3-5 分鐘重複
- 5 個循環 = 2 分鐘：以 30:2（壓胸：通氣）計算
- 可逆原因（Hs and Ts）：Hypovolemia、Hypoxia、Hydrogen ion（acidosis）、Hypo-/Hyperkalemia、Hypothermia、Tension pneumothorax、Tamponade、Toxins、Thrombosis（pulmonary/coronary）