關於 AED，下列何者為誤？
詳細解析
本題觀念：
AED（Automated External Defibrillator，自動體外心臟電擊去顫器）的正確操作流程，包含電擊貼片使用、電擊後處置，以及操作安全注意事項。根據 2025 AHA Guidelines，電擊後應立即恢復 CPR，而非暫停去檢測脈搏。
選項分析
(A) 找不到適當電擊貼片時，大人電擊貼片可用在小孩身上 ✅ 兒童（< 8 歲）優先使用兒童專用電擊貼片（pediatric attenuating pads），因其具有能量衰減功能，可降低電擊能量至適合兒童的劑量。但若現場無法取得兒童貼片，2025 AHA Guidelines 明確建議可使用成人電擊貼片，因為 defibrillation 是 shockable rhythm（VF/pulseless VT）唯一有效的治療方式，不應因缺乏兒童貼片而延遲電擊。使用成人貼片時需注意避免兩片重疊，必要時可採前後（anterior-posterior）放置方式。此選項陳述正確。
(B) 電擊後應檢測脈搏，確認有無 ROSC ❌ 這是本題的錯誤選項。根據 2025 AHA Guidelines，電擊後應立即恢復胸外按壓（CPR），不應暫停去檢測脈搏或分析心律。研究顯示，電擊後暫停 CPR 來檢查脈搏會延長 perishock pause，降低 chest compression fraction（CCF），觀察性研究也發現這會減少 ROSC 機率。兩項收錄超過 1,000 名患者的 RCT 研究證實，電擊後暫停 CPR 分析心律並未提升存活率。正確做法是電擊後立即繼續 CPR 2 分鐘，待 2 分鐘後再由 AED 重新分析心律。
(C) 電擊及機器分析心率時，不應接觸病患 ✅ AED 分析心律時，任何人的接觸都可能產生干擾（artifact），導致分析錯誤。電擊時接觸病患更會造成觸電傷害。操作者在 AED 分析及電擊時必須確認所有人員「清開」（clear），不得接觸病患。此為 AED 基本安全操作原則，陳述正確。
(D) 電擊完後，繼續 CPR 2 分鐘，再評估心律 ✅ 這正是 2025 AHA Guidelines 建議的標準流程。電擊後立即恢復 CPR，持續 2 分鐘（約 5 個循環的 30:2），之後 AED 再次自動分析心律，判斷是否需要再次電擊。此做法能維持較高的 CCF，改善病患預後。陳述正確。
答案解析
答案為 (B)。
本題為反向題，問「何者為誤」。選項 B 的錯誤在於：電擊後不應暫停去檢測脈搏。2025 AHA Guidelines 強調電擊後應立即恢復 CPR 2 分鐘，期間不做脈搏檢查或心律分析。
這項建議的依據包括：
- 脈搏檢查常耗時超過 10 秒，顯著降低 CCF
- 觀察性研究顯示，電擊後未立即恢復胸外按壓與較低的 ROSC 相關
- 即使電擊成功恢復有組織的心律，剛恢復的心臟仍需要胸外按壓來維持灌流
- 2 分鐘後 AED 會自動重新分析心律，屆時再評估即可
核心知識點
- 電擊後立即 CPR：電擊後不檢查脈搏，直接恢復 CPR 2 分鐘，再由 AED 分析心律
- 兒童可用成人貼片：優先用兒童貼片，無兒童貼片時成人貼片可替代，避免延遲電擊
- 分析與電擊時清開：AED 分析心律及放電時，所有人不得接觸病患
- 2 分鐘循環：電擊 → CPR 2 分鐘 → AED 分析 → 電擊（如需要）→ 重複循環
- 減少中斷：盡量縮短 perishock pause，維持高 CCF（> 60%，理想 > 80%）