對於一呼吸道異物完全阻塞之病患進行急救，若病人己意識喪失，下列處置何者有誤？

本題觀念：

異物完全阻塞呼吸道（Foreign Body Airway Obstruction, FBAO）之病患，若已意識喪失，根據 2025 AHA Guidelines 應立即開始 CPR（胸部按壓），而非繼續執行腹部按壓之 Heimlich maneuver。本題為反向題，問「何者有誤」。

選項分析

(A) 應立即跨跪於病人兩大腿的上方，進行腹部按壓之哈姆立克法 ❌（錯誤陳述＝答案）

此為本題答案。當異物阻塞病患已意識喪失時，不應繼續執行腹部按壓（abdominal thrusts）。跨跪於兩大腿上方進行腹部按壓的 Heimlich maneuver 僅適用於意識清醒的站立或坐姿病患。一旦病患失去意識，應將其平放於堅硬平面上，立即開始 CPR 的胸部按壓流程。2025 AHA Guidelines 明確指出：意識喪失的 FBAO 病患應啟動 CPR，以胸部按壓取代腹部按壓。

(B) 施救者應執行 CPR 之步驟，並維持壓胸及吹氣 30：2 之次數比 ✅（正確陳述）

正確。當 FBAO 病患意識喪失時，應按照標準 CPR 流程，執行 30 次胸部按壓搭配 2 次人工呼吸的比例。胸部按壓能產生足夠的胸腔內壓力，有助於排出異物。

(C) 於壓胸後，打開呼吸道動作時可同時檢查口中有無異物，再試著吹氣 ✅（正確陳述）

正確。每組壓胸後準備給予人工呼吸前，應打開呼吸道並目視檢查口腔內是否有可見異物。若看到異物可用手移除，但不可盲目做手指掃除（blind finger sweep）。確認後再嘗試吹氣。

(D) 經研究顯示，壓胸比壓腹更能讓呼吸道產生更高的壓力 ✅（正確陳述）

正確。根據屍體研究（Langhelle et al., Resuscitation 2000），胸部按壓產生的平均最大呼吸道壓力為 40.8 cmH₂O，顯著高於腹部按壓的 26.4 cmH₂O。這項研究證實了壓胸比壓腹能產生更高的呼吸道壓力，支持意識喪失 FBAO 病患應採用胸部按壓的做法。

答案解析

本題正確答案為 (A)。

關鍵在於區分 FBAO 的處置方式會因病患意識狀態而不同：

1. 意識清醒的 FBAO 病患：2025 AHA 建議交替執行 5 次背擊（back blows）與 5 次腹部按壓（abdominal thrusts），直到異物排出或病患失去意識。

2. 意識喪失的 FBAO 病患：應立即將病患平放，啟動 CPR 流程（30:2 壓胸與吹氣比），每次吹氣前目視檢查口腔異物。不再執行腹部按壓。

選項 (A) 描述的「跨跪於兩大腿上方進行腹部按壓」屬於意識清醒病患的處置方式，對於已意識喪失的病患而言是錯誤的做法。

核心知識點

• FBAO 意識喪失 → 立即 CPR（胸部按壓 30:2），不做腹部按壓
• FBAO 意識清醒 → 2025 AHA：交替 5 次 back blows + 5 次 abdominal thrusts
• 每次吹氣前目視檢查口腔，看到異物才移除，禁止 blind finger sweep
• 胸部按壓產生的呼吸道壓力（~40.8 cmH₂O）高於腹部按壓（~26.4 cmH₂O）
• CPR 的胸部按壓兼具排出異物與維持循環的雙重功能

參考資料

1. 2025 AHA CPR Guidelines: Changes to Mechanical CPR, Choking
2. AHA 2025 Guidelines: CPR, BLS, ACLS & PALS Updates
3. Airway pressure with chest compressions versus Heimlich manoeuvre in recently dead adults with complete airway obstruction
4. Foreign Body Airway Obstruction - StatPearls
5. AHA Adult FBAO Algorithm 2025