有關 Bag-Valve-Mask (袋-瓣-罩)的敘述，下列何者錯誤?
詳細解析
本題觀念：
Bag-Valve-Mask（BVM，袋-瓣-罩）在 CPR 中的正確使用方式，包括潮氣容積、通氣與壓胸的配合方式、過度換氣的危害，以及進階呼吸道建立前後的通氣策略差異。本題為反向題，需找出錯誤的敘述。
選項分析
(A) 使用於成人時，其潮氣容積量約為 500-600ml ✅ 根據 AHA 指引，成人 BVM 通氣的建議潮氣容積（tidal volume）為 500-600 mL（約 6-7 mL/kg 理想體重）。每次通氣應在 1 秒內完成，且以觀察到胸部明顯起伏為準，避免過度通氣。此選項敘述正確。
(B) 在呼吸道確切建立後，仍需配合壓胸給予通氣 ❌ 此為錯誤敘述。根據 AHA 2025 指引，當進階呼吸道（advanced airway，如氣管內管 ETT 或聲門上呼吸道 SGA）確切建立後，通氣方式應改為非同步通氣（asynchronous ventilation），即胸外按壓持續不中斷，同時每 6 秒給予 1 次通氣（約 10 次/分鐘），不再需要配合壓胸暫停來給予通氣。選項 B 說「仍需配合壓胸」，暗示建立進階呼吸道後仍使用 30:2 同步方式，這是錯誤的。
(C) 過度換氣會增加胸內的壓力，減少回心血流，反而不利 CPR 的結果 ✅ 此敘述完全正確。過度換氣（hyperventilation）會導致胸內正壓（intrathoracic pressure）上升，進而：
- 減少靜脈回流（venous return）至右心
- 降低冠狀動脈灌流壓（coronary perfusion pressure）
- 降低心輸出量（cardiac output）
經典動物實驗顯示，30 次/分鐘的通氣頻率相較於 12 次/分鐘，存活率從 6/7 降至 1/7。因此 AHA 特別強調避免過度通氣。
(D) 在 CPR 未建立進階呼吸道時，以 30:2 的比例進行壓胸及吹氣 ✅ 此敘述正確。當未建立進階呼吸道時，成人 CPR 應以 30:2 的壓胸與通氣比例進行（30 次胸外按壓後給予 2 次通氣）。這是 AHA 指引的標準建議，適用於單人或雙人施救者對成人患者的 CPR。
答案解析
本題答案為 (B)。
核心區別在於進階呼吸道建立前後，通氣策略有根本性的改變：
| 情境 | 通氣方式 |
|---|---|
| 未建立進階呼吸道 | 30:2 同步（壓胸暫停時給予通氣） |
| 已建立進階呼吸道 | 非同步通氣（每 6 秒 1 次，壓胸不中斷） |
選項 B 的錯誤在於，建立進階呼吸道後不再「配合壓胸」給予通氣，而是改為非同步方式——壓胸持續進行，通氣獨立於壓胸之外每 6 秒給予一次，這樣可以最大化胸外按壓的連續性，維持冠狀動脈灌流壓。
核心知識點
- BVM 潮氣容積：成人 500-600 mL，每次通氣 1 秒內完成，觀察胸部起伏
- 30:2 比例：僅適用於未建立進階呼吸道時的成人 CPR
- 進階呼吸道後：非同步通氣，每 6 秒 1 次（10 次/分鐘），壓胸持續不中斷
- 避免過度通氣：增加胸內壓 → 減少靜脈回流 → 降低冠狀動脈灌流 → 降低存活率
- 進階呼吸道包括：氣管內管（ETT）、聲門上呼吸道（SGA，如 LMA）