急救考年:題
心臟停止病患，當要放置氣管内管時，不建議中斷胸部接壓多久時間?
A10 秒
B25 秒
C45 秒
D30 秒。
詳細解析
本題觀念：
CPR 期間放置氣管內管（endotracheal intubation）時，應盡量減少胸部按壓（chest compression）的中斷時間。根據 AHA 2025 ACLS Guidelines，任何因進階呼吸道處置而造成的按壓中斷，不應超過 10 秒。
選項分析
- (A) 10 秒 ✅ 正確。AHA Guidelines 明確建議，放置氣管內管時中斷胸部按壓的時間不應超過 10 秒。這是從 2020 年延續至 2025 年指引的一致建議，目的在維持足夠的冠狀動脈灌流壓（coronary perfusion pressure）。
- (B) 25 秒 ❌ 錯誤。25 秒的中斷已遠超過建議上限，長時間中斷會導致冠狀動脈灌流壓顯著下降，不利於急救成效。
- (C) 45 秒 ❌ 錯誤。45 秒的中斷時間過長，會嚴重影響腦部及心臟的血流供應，大幅降低 ROSC（return of spontaneous circulation）的機率。
- (D) 30 秒 ❌ 錯誤。30 秒同樣超過建議的 10 秒上限，會造成不可接受的血流動力學影響。
答案解析
正確答案為 (A) 10 秒。
在心臟停止（cardiac arrest）的急救過程中，高品質 CPR 是決定病患預後的關鍵因素。AHA 2025 Guidelines 強調，胸部按壓的中斷時間（compression interruption）應降到最低，chest compression fraction（按壓時間占總急救時間的比例）越高，病患存活率越好。
放置氣管內管是進階呼吸道管理的重要步驟，但插管過程需要暫停按壓以獲得良好的聲門視野。指引建議這個暫停不應超過 10 秒。若無法在 10 秒內完成插管，應立即恢復胸部按壓，待下一個循環再嘗試。
中斷按壓的危害機轉：
- 停止按壓後，冠狀動脈灌流壓會迅速歸零
- 恢復按壓後，需要數次壓胸才能重新建立有效的灌流壓
- 長時間中斷與較差的神經學預後及較低的 ROSC 率直接相關
核心知識點
- CPR 期間任何原因的胸部按壓中斷，不應超過 10 秒（含插管、節律分析、電擊等）
- Chest compression fraction 目標應 ≥ 60%（理想 ≥ 80%）
- 插管應由經驗豐富的人員執行，以縮短中斷時間
- 若無法迅速完成插管，可先使用 supraglottic airway（如 LMA）作為替代，因其可在不中斷按壓的情況下放置
- 一旦建立進階呼吸道後，不再需要 30:2 的按壓與通氣比，改為持續按壓（100-120 次/分）搭配每 6 秒給予 1 次通氣（10 次/分）