急救考年:題
使用 BVM 時，其理想的潮氣量約為多少?
A200-300 ml
B500-600 ml
C700-900 ml
D800-1000 ml
詳細解析
本題觀念：
Bag-Valve-Mask（BVM）甦醒球面罩裝置的正確潮氣量（tidal volume）設定，是 ACLS 急救通氣的基本技能。根據 AHA 指引，成人使用 BVM 通氣時，建議每次送氣量約為 500–600 mL（約 6–7 mL/kg 理想體重），並在 1 秒內送氣完成，以觀察到胸廓明顯上升為準。
選項分析
(A) 200–300 mL：此範圍的潮氣量過低，無法產生足夠的肺泡通氣，容易導致低血氧與高碳酸血症。此量級較接近嬰兒或小兒的潮氣量範圍，不適用於成人。
(B) 500–600 mL ✅：符合 AHA/ACLS 指引建議的成人 BVM 潮氣量。此範圍可產生可見的胸廓上升，同時避免過度通氣造成的胃脹氣（gastric insufflation）與胸內壓上升。
(C) 700–900 mL：此範圍偏高，超過建議值。過大的潮氣量容易造成胃脹氣，增加嘔吐與吸入性肺炎（aspiration pneumonia）的風險；同時會增加胸內壓（intrathoracic pressure），降低靜脈回流，影響心輸出量（cardiac output）。
(D) 800–1000 mL：明顯過量，會顯著增加胃脹氣與 barotrauma 的風險。過度通氣（hyperventilation）在心肺復甦過程中是常見的錯誤操作，會降低冠狀動脈灌流壓與存活率。
答案解析
正確答案為 (B) 500–600 mL。
AHA 指引明確建議成人 BVM 通氣的理想潮氣量為 500–600 mL，約 6–7 mL/kg 理想體重。操作要點包含：
- 送氣時間：每次送氣應在 1 秒內完成
- 視覺確認：觀察胸廓是否有可見的上升（visible chest rise），作為通氣量是否足夠的判斷依據
- 避免過度通氣：過大的潮氣量或過快的通氣頻率會增加胸內壓，減少靜脈回流，降低心輸出量，同時增加胃脹氣與吸入風險
- 通氣頻率：心跳停止的成人患者，建議每 6 秒給予 1 次通氣（約 10 次/分鐘），且不應中斷胸外按壓
使用 BVM 時採「擠壓技巧」（squeeze technique），僅需壓縮甦醒球約 1/3 即可達到 500–600 mL 的目標量，避免將整個甦醒球完全壓扁。
核心知識點
| 項目 | 建議值 |
|---|---|
| 成人潮氣量 | 500–600 mL（6–7 mL/kg） |
| 送氣時間 | 1 秒/次 |
| 通氣頻率（心跳停止） | 每 6 秒 1 次（10 次/分） |
| 甦醒球壓縮程度 | 約 1/3 |
| 小兒潮氣量 | 6–8 mL/kg |
| 嬰兒潮氣量 | 4–6 mL/kg |
- 過度通氣是急救中最常見的錯誤之一，會降低存活率
- 胃脹氣的風險隨潮氣量增加而上升，尤其在未建立進階氣道時
- BVM 操作需搭配適當的頭部擺位（head-tilt chin-lift）與良好的面罩密合（mask seal）