有關急救呼吸 (Rescue breathing)之提供次數(病人已有 ROSC)，下列描述何者錯誤？
詳細解析
本題觀念：
ROSC（Return of Spontaneous Circulation，恢復自發性循環）後的急救呼吸（Rescue Breathing）頻率建議。根據 2025 AHA Guidelines，ROSC 後若病人仍無法自主呼吸，需依據「是否有進階呼吸道」及「成人或兒童」來決定通氣頻率。
選項分析
(A) 沒有氣管內管，使用袋瓣罩裝置吹氣時大人為 10-12 次/分 ✅ 根據 2025 AHA Guidelines，成人在未建立進階呼吸道（advanced airway）的情況下，使用 BVM（Bag-Valve-Mask）提供通氣時，建議頻率為每分鐘 10-12 次，並根據 ETCO₂ 數值（目標 35-40 mmHg）進行調整。此陳述正確。
(B) 已插上氣管內管時，大人為 10 次/分 ✅ 根據 2025 AHA Guidelines，成人已建立進階呼吸道（如氣管內管 ETT）時，建議每 6 秒給予 1 次通氣，即每分鐘 10 次。此陳述正確。
(C) 已插上氣管內管時，小孩為 12-20 次/分 ❌ 這是錯誤選項。根據 2025 AHA Guidelines，兒童（嬰幼兒及兒童）不論是在 CPR 期間已建立進階呼吸道，或是有脈搏但需要通氣支持（包含 ROSC 後），建議通氣頻率為每分鐘 20-30 次（每 2-3 秒 1 次），而非 12-20 次/分。選項所述的 12-20 次/分明顯低估了兒童所需的通氣頻率。
(D) 沒有氣管內管，使用袋瓣罩裝置吹氣時小孩為 20-30 次/分 ✅ 根據 2025 AHA Guidelines，兒童的通氣頻率建議為每分鐘 20-30 次，不論是否已建立進階呼吸道。此陳述正確。
答案解析
本題為反向題，問「何者錯誤」。答案為 (C)。
2025 AHA Guidelines 對 ROSC 後急救呼吸頻率的建議如下：
| 條件 | 成人 | 兒童/嬰幼兒 |
|---|---|---|
| 無進階呼吸道（BVM） | 10-12 次/分 | 20-30 次/分 |
| 有進階呼吸道（ETT） | 10 次/分（每 6 秒 1 次） | 20-30 次/分（每 2-3 秒 1 次） |
選項 (C) 將兒童有氣管內管時的通氣頻率誤述為 12-20 次/分，實際應為 20-30 次/分。兒童因代謝率較高、功能殘餘容量（FRC）較小，需要較高的通氣頻率來維持適當的氧合與二氧化碳排除。
核心知識點
- 成人 ROSC 後通氣頻率：無進階呼吸道 10-12 次/分；有進階呼吸道 10 次/分（每 6 秒 1 次）
- 兒童 ROSC 後通氣頻率：不論有無進階呼吸道，均為 20-30 次/分（每 2-3 秒 1 次）
- 避免過度通氣：過度通氣會增加胸內壓、降低靜脈回流與冠狀動脈灌流壓，對預後不利
- ETCO₂ 監測：ROSC 後應以 ETCO₂ 35-40 mmHg 或 PaCO₂ 40-45 mmHg 為目標調整通氣頻率
新政策/指引改變
2025 AHA Guidelines 延續並確認了先前的通氣頻率建議。值得注意的是，2025 年版本更強調以 ETCO₂ 為導向的通氣策略（ventilation titrated to ETCO₂），而非僅依賴固定頻率，以避免 ROSC 後過度通氣造成的血流動力學不穩定。