有關 Sellick maneuver 的描述，下列何者錯誤?
詳細解析
本題觀念：
Sellick maneuver（環狀軟骨壓迫法，cricoid pressure）的操作原則、適應症、禁忌與注意事項。此技術由 Dr. Brian Sellick 於 1961 年提出，透過壓迫環狀軟骨（cricoid cartilage）來閉合食道開口，防止胃內容物逆流至咽喉導致吸入性肺炎（aspiration pneumonia）。根據 AHA 2020/2025 指引，目前已不建議在心跳停止（cardiac arrest）患者常規使用此手法。
選項分析
(A) 可以防止吸入胃反流物 ✅ 正確陳述 Sellick maneuver 的核心目的就是壓迫環狀軟骨，使食道被壓閉，防止胃內容物反流（regurgitation）進入咽喉而被吸入（aspiration）。這是此手法最初被設計的主要用途，尤其在快速序列插管（Rapid Sequence Intubation, RSI）時使用。
(B) 已不建議常規使用於心跳停止之患者 ✅ 正確陳述 根據 AHA 指引，目前已不建議在心跳停止（cardiac arrest）患者常規使用 cricoid pressure。原因包括：(1) 沒有證據顯示能有效預防心跳停止患者的吸入；(2) 可能妨礙通氣（ventilation）；(3) 可能阻礙聲門上呼吸道（supraglottic airway）或氣管內管（endotracheal tube）的正確放置。
(C) 當 Endo 推進氣管時，不必等 cuff 充氣後，就可以放開 ❌ 錯誤陳述（本題答案） 這是錯誤的描述。正確做法是：執行 Sellick maneuver 時，必須等到氣管內管（endotracheal tube）已通過聲門並確認 cuff 充氣（cuff inflation）後，才能鬆開環狀軟骨壓迫。Cuff 充氣的目的是密封氣管，防止胃內容物從氣管內管旁邊滲入氣管。若在 cuff 充氣前就鬆開 cricoid pressure，患者仍有吸入胃內容物的風險。
(D) 若作此動作時發生嘔吐，則給予抽吸，鬆開壓力 ✅ 正確陳述 如果在執行 cricoid pressure 期間患者發生嘔吐（active vomiting），應立即鬆開壓力並進行抽吸（suction）。持續壓迫環狀軟骨會阻止嘔吐物排出，可能導致食道破裂（esophageal rupture）。這是執行 Sellick maneuver 的重要安全注意事項。
答案解析
本題為反向題，問「何者錯誤」，答案為 (C)。
Sellick maneuver 執行期間，cricoid pressure 必須持續維持直到氣管內管（ETT）已確認置入正確位置且 cuff 已充氣。Cuff 充氣後才能形成密封，取代 cricoid pressure 的保護作用。選項 C 聲稱「不必等 cuff 充氣後就可以放開」，違反標準操作程序，會使患者暴露於吸入性肺炎的風險中。
核心知識點
- Sellick maneuver 目的：壓迫 cricoid cartilage → 閉合食道 → 防止 aspiration
- 釋放時機：ETT 確認到位 + cuff 充氣後才能鬆開
- 嘔吐處理：立即鬆開 cricoid pressure + suction，避免 esophageal rupture
- Cardiac arrest：AHA 指引已不建議常規使用 cricoid pressure
- RSI 中的角色：仍可考慮使用，但應由訓練有素的人員執行，壓力約 30-40 牛頓
新政策/指引改變
| 項目 | 舊指引 | AHA 2020/2025 指引 |
|---|---|---|
| Cardiac arrest 使用 | 可常規使用 | 不建議常規使用 |
| RSI 使用 | 建議使用 | 可考慮但證據不足 |
| 妨礙插管時 | 繼續施壓 | 應調整或鬆開壓力 |