急救考年:題
造成 PEA 最常見之 5H5T 中，不包括下列何者?
A酸中毒
B冠心症
C肺水腫
D低體溫
詳細解析
本題觀念：
PEA（Pulseless Electrical Activity，無脈性電氣活動）的可逆原因記憶口訣「5H5T」，是 ACLS 心搏停止處置流程中的核心知識。本題為反向題，要求辨認「不屬於」5H5T 的選項。
選項分析
(A) 酸中毒 ✅ 酸中毒即 Hydrogen ion（acidosis），屬於 5H 之一。嚴重代謝性或呼吸性酸中毒會抑制心肌收縮力並降低對 catecholamines 的反應，確實是 PEA 的可逆原因。
(B) 冠心症 ✅ 冠心症對應 Thrombosis, coronary（冠狀動脈栓塞），屬於 5T 之一。急性冠狀動脈阻塞（如 acute MI）導致大面積心肌缺血，可造成 PEA，是已列入 5H5T 的可逆原因。
(C) 肺水腫 ❌ Pulmonary edema（肺水腫）不在 5H5T 的標準列表中。5T 中與肺部相關的是 Tension pneumothorax（張力性氣胸）和 Thrombosis, pulmonary（肺栓塞），而非肺水腫。肺水腫雖可導致低血氧進而惡化心律不整，但它本身並非 5H5T 所列的獨立項目。此為正確答案。
(D) 低體溫 ✅ 低體溫即 Hypothermia，屬於 5H 之一。嚴重低體溫（體溫 < 30°C）會導致心肌電氣傳導異常，可引發 PEA 或 asystole。
答案解析
本題考的是 ACLS 中 PEA 可逆原因「5H5T」的完整內容：
5H：
- Hypovolemia（低血容）
- Hypoxia（低血氧）
- Hydrogen ion — acidosis（酸中毒）
- Hyper/Hypokalemia（高/低血鉀）
- Hypothermia（低體溫）
5T：
- Tension pneumothorax（張力性氣胸）
- Tamponade, cardiac（心包膜填塞）
- Toxins（藥物中毒）
- Thrombosis, coronary（冠狀動脈栓塞）
- Thrombosis, pulmonary（肺栓塞）
逐一比對後，選項 (A) 酸中毒、(B) 冠心症、(D) 低體溫皆屬於 5H5T。唯有 (C) 肺水腫不在此列表中，因此為正確答案。
核心知識點
- PEA 處置的關鍵在於辨識並矯正可逆原因，5H5T 是系統性排查的記憶框架
- PEA 不可電擊，處置以 CPR + Epinephrine 1 mg IV/IO every 3-5 min + 找出可逆原因為主
- 5H5T 中最常見的兩大原因為 Hypovolemia 和 Hypoxia
- 肺水腫雖會惡化氧合狀態，但在 ACLS 標準分類中屬於心衰竭的表現，而非獨立列為 PEA 的可逆原因
- 考試常以反向題型測驗 5H5T，須完整背誦所有 10 項