關於「Amiodarone」的敘述何者錯誤？
詳細解析
本題觀念：
Amiodarone 的藥理學特性，包括代謝途徑、適應症及主要副作用。
選項分析
(A) 會造成 QT 延長 ✅ Amiodarone 屬於 Class III 抗心律不整藥物，主要機轉為抑制鉀離子通道（potassium rectifier currents），延長心肌細胞的 action potential duration 與 effective refractory period，因此會造成 QT prolongation。不過值得注意的是，amiodarone 引起 torsades de pointes 的機率相較其他 Class III 藥物極低。此選項敘述正確。
(B) 經由腎臟代謝，故腎衰竭病患應禁止使用 ❌ Amiodarone 主要經由肝臟代謝，透過 CYP450 酵素系統（尤其是 CYP2C8 及 CYP3A4）代謝為具有抗心律不整活性的代謝物 desethylamiodarone（DEA）。藥物主要經由膽汁排泄，腎臟排泄量不到 1%。因此，腎功能不全或洗腎病患不需要調整劑量，也不需要額外補充劑量。此選項敘述錯誤，為本題答案。
(C) 可治療心室纖維顫動 ✅ Amiodarone 是 ACLS 中治療 ventricular fibrillation（VF）及 pulseless ventricular tachycardia（pVT）的第一線抗心律不整藥物。AHA 指引建議在電擊去顫及血管加壓素無效後使用 amiodarone，首次劑量為 300 mg IV/IO push。研究顯示 amiodarone 相較 lidocaine 能顯著提高 shock-resistant VF 病患的 return of spontaneous circulation（ROSC）率。此選項敘述正確。
(D) 常見及最嚴重之併發症為低血壓 ✅ 靜脈注射 amiodarone 最主要的臨床不良反應為低血壓（hypotension），發生率約 16%。其機轉包括負性肌力作用（negative inotropic effect）及降低全身血管阻力（systemic vascular resistance）。低血壓同時也是急性使用時最常見且最需關注的併發症。此選項敘述正確。
答案解析
本題為反向題，問「何者錯誤」。答案為 (B)。
Amiodarone 的代謝途徑是本題的關鍵考點。許多考生容易混淆藥物的代謝與排泄途徑。Amiodarone 具有高度脂溶性，分布體積極大（約 60 L/kg），半衰期長達數週。藥物主要在肝臟經 CYP450 系統代謝，經膽汁排泄，腎臟排泄比例極低（<1%）。因此腎衰竭病患使用 amiodarone 無需調整劑量，選項 B 的敘述完全錯誤。
核心知識點
- Amiodarone 屬 Class III 抗心律不整藥物，同時具有 Class I、II、IV 的特性
- 代謝途徑：肝臟代謝（CYP2C8、CYP3A4），膽汁排泄，腎臟排泄 <1%
- 腎功能不全不需調整劑量
- 半衰期極長（40-55 天），停藥後藥效可持續 1-3 個月
- ACLS 中為 VF/pVT 的第一線抗心律不整藥物（首劑 300 mg IV/IO）
- IV 給藥最常見的副作用為低血壓（~16%）
- 長期使用需監測：肺毒性、甲狀腺功能異常、肝毒性、角膜沉積