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急救考年:題

美國辛辛那提到院前中風計分法包含三項指標，下列何者為非？

A請患者露出牙齒或微笑時單側臉部下垂
B患者閉眼睛，兩手臂抬起伸直超過 10 秒，單側手臂下移
C請患者念一句較難唸的話，有口吃或無法說話
D請患者站起時向單側偏移或步態不穩

詳細解析

本題觀念

Cincinnati Prehospital Stroke Scale（CPSS）是美國於 1997 年由辛辛那提醫學中心開發，用於院前（prehospital）環境中快速識別可能中風的患者的簡易工具。該量表由三個特定的神經學檢查組成，每項檢查都對應大腦中風的典型表現。本題以反向題（「何者為非」）方式考查考生對 CPSS 三項標準指標的掌握。

選項分析

A. 請患者露出牙齒或微笑時單側臉部下垂 ✅ 正確（CPSS 指標 1）

  • Facial Droop（臉部下垂）是 CPSS 的第一項指標
  • 檢查方法：患者微笑或露出牙齒，觀察面部兩側是否對稱
  • 單側臉部無法正常抬起或顯示下垂即為陽性表現
  • 提示可能的顏面神經或中樞神經受損

B. 患者閉眼睛，兩手臂抬起伸直超過 10 秒，單側手臂下移 ✅ 正確（CPSS 指標 2）

  • Arm Drift（手臂漂移或下移）是 CPSS 的第二項指標
  • 檢查方法：患者雙眼閉合，兩臂平舉於體前，掌心向上，維持約 10 秒
  • 如果一側手臂無法抬起或相對下垂，即為陽性表現
  • 提示可能的運動皮質層或內囊受損

C. 請患者念一句較難唸的話，有口吃或無法說話 ✅ 正確（CPSS 指標 3）

  • Speech Abnormalities（言語異常）是 CPSS 的第三項指標
  • 檢查方法：患者重複標準短語（如「You can't teach an old dog new tricks」或類似的複雜句子）
  • 評估是否存在言語含糊、口齒不清、無法表達等異常
  • 提示可能的 Broca 區或 Wernicke 區受損

D. 請患者站起時向單側偏移或步態不穩 ❌ 錯誤（非 CPSS 指標 → 答案）

  • 步態不穩（gait imbalance）和平衡功能評估不是 Cincinnati Prehospital Stroke Scale 的組成項目
  • 平衡和步態檢查屬於更詳盡的神經學評估工具（如 NIH Stroke Scale NIHSS），但不在院前快速評估的 CPSS 三項指標中
  • 選項 D 違反了 CPSS 的設計原則：快速、簡易、適於院前環境

答案解析

正確答案：D

Cincinnati Prehospital Stroke Scale 由且僅由三項指標組成：

  1. Facial Droop（臉部下垂）
  2. Arm Drift（手臂漂移）
  3. Speech Abnormalities（言語異常）

該量表的核心優勢在於簡潔性和可重複性，適合非專業醫療人員（如 EMT 或院前急救員）在有限時間內執行。選項 D 所述的「站起時偏移或步態不穩」屬於平衡和步態評估，這是 NIHSS（National Institute of Health Stroke Scale）或 Be-FAST 量表的補充項目，但不屬於 CPSS。

在 ACLS 2025 課程中，強調識別 CPSS 的確切三項成分，以區別於其他更複雜的神經學評估工具。

核心知識點

  1. CPSS 三項指標：僅限 Facial Droop、Arm Drift、Speech，缺一不可
  2. 院前應用：CPSS 設計用於非醫院環境，強調速度和簡易性
  3. 與 NIHSS 的區別：NIHSS 包含 15 項，涵蓋臉部、上下肢、言語、視力、構音、失語、忽視、運動和感覺等；CPSS 則精簡為三項
  4. Be-FAST 量表：後來開發的擴展版本，加入 Balance（平衡）和 Eyes（視力），以克服 CPSS 的限制
  5. 臨床意義：CPSS 陽性（任一項異常）患者應立即送往具中風救治能力的醫院（stroke center）

參考資料

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