急救考年:題
有關小兒創傷的特性，下列敘述何者為是？
AA. 頸椎受傷不易由 X 光攝影檢查出來。
BB. 肺挫傷不一定有肋骨骨折現象。
CC. 脾臟破裂常可以非手術療法治療。
DD. 以上皆是。
詳細解析
本題觀念
小兒創傷因為生理解剖特性（頭身比大、肋骨易變形、臟器保護能力弱）與成人不同。本題考查小兒創傷的四個特性，涉及脊椎損傷診斷、胸部損傷表現、腹部臟器損傷治療原則。
選項分析
(A) 頸椎受傷不易由 X 光攝影檢查出來。 小兒頸椎損傷因為骨骼尚未完全骨化（costal cartilage、epiphysis 仍為軟骨），部分損傷在傳統 X 光可能不易立即顯現。但現代診斷應配合 CT 或 MRI，單純 X 光判斷已不符合當代診療標準。此陳述過時且片面，不是最佳答案。
(B) 肺挫傷不一定有肋骨骨折現象。 小兒肋骨高度富有彈性（尚未完全骨化），遭受鈍挫傷時易彎曲而不易斷裂，因此能量直接傳導到肺部組織造成肺挫傷，即使肋骨未骨折。這是小兒胸部創傷的典型特徵，陳述正確。
(C) 脾臟破裂常可以非手術療法治療。 小兒脾臟破裂的保留性治療（conservative management）已成為國際認可的標準療法，且因為脾臟功能重要（免疫功能），兒童保脾優先於成人。只要血動力學穩定，多數脾臟損傷可成功以非手術方式管理（臥床、輸血、抗生素、定期監測）。陳述正確。
(D) 以上皆是。 檢視各選項，A 項表述不確當（診斷方法已進步），而 B、C 兩項均正確陳述小兒創傷的真實特性。
答案解析
本題答案為 (D) 以上皆是，但需考證：若嚴格按照現代創傷醫學標準，選項 A 的表述（僅用 X 光、不易診斷）已不符合當代實踐。然而在臺灣 ETTC 考試脈絡中，題目可能強調小兒脊椎骨化延遲的特徵，使 X 光相對敏感性下降。選項 B 的肺挫傷無肋骨骨折確實是小兒特有表現；選項 C 的脾臟保留性治療是小兒創傷的核心原則。若題目設定為「所有敘述都有醫學根據」，則答案為 D。
核心知識點
- 小兒肋骨彈性大：尚未完全骨化的肋骨和軟骨易變形而不易骨折，但能量傳導效率高，導致肺挫傷比例高（>50%）且可無肋骨骨折。
- 脾臟保留性治療：小兒脾臟破裂（Blunt Splenic Injury）因免疫功能重要，血動力學穩定時優先非手術治療（禁食、輸血、臥床、ICU 監測）。
- 小兒脊椎特性：頸椎及脊椎骨化延遲，前縱韌帶鬆弛，易發生 Subluxation；X 光敏感性受限，應配合 CT/MRI，但傳統考試仍強調此解剖特異性。