關於骨折併發之 Compartment syndrome 腔室症侯群，何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
腔室症侯群（compartment syndrome）是骨折常見且危急的併發症，因肌肉腫脹導致筋膜室內壓力升高，若未及時治療會造成永久性組織損傷。本題考查對其臨床表現與診斷原則的認識。
選項分析
✅ (A) 會有末稍肢體麻、痛的症狀。 腔室症侯群早期表現包括肌肉牽引時疼痛（pain with passive stretch）以及末梢神經受壓迫導致的麻木（paresthesia）和疼痛。麻痛症狀正是警示臨床醫師的重要訊號，提示須立即評估。
✅ (B) 膚色會變蒼白。 腔室內壓力升高會壓迫血管，造成血流不足，導致膚色蒼白（pallor）。蒼白、脈搏減弱（decreased pulses）等循環障礙表現是腔室症侯群的典型臨床徵象。
❌ (C) 若在急診已測過腔室壓為正常，則住院後應不會再發生。 此陳述錯誤，是本題答案。單次測量到正常的腔室壓力並不能排除腔室症侯群。在診斷不確定的高風險患者，應進行連續/序列性的腔室壓力測量（serial intracompartmental pressure measurements），因為腔室內壓力會動態變化。即使初測正常，後續仍可能因腫脹惡化而迅速升高，導致腔室症侯群發生。
✅ (D) 要持續不斷的監測症狀；若懷疑有此現象，則儘速照會次專科評估是否手術。 腔室症侯群是醫療緊急狀況，必須高度警覺並持續臨床監測。一旦懷疑，應立即會診整形外科或創傷外科，進行腔室壓力測量或直接施行筋膜切開術（fasciotomy），延誤治療將導致永久性肌肉與神經損傷或截肢。
答案解析
腔室症侯群的診斷是臨床診斷，主要依靠臨床表現（麻、痛、蒼白等）及持續監測。雖然腔室壓力測量可輔助診斷（正常壓力 0-8 mmHg，>30 mmHg 提示診斷），但單次正常測量不能排除診斷。因為：(1) 壓力會隨時間動態變化，特別是骨折後數小時內腫脹可能快速進展；(2) 診療指南建議對高風險患者進行序列性測量而非單次測量；(3) 早期介入（6 小時內手術）才能預防永久性損傷。選項 C 誤認為單次正常測量即可排除後續風險，違反臨床實踐。
核心知識點
- 腔室症侯群的臨床徵象：疼痛（特別是肌肉牽引痛）、麻木、蒼白、脈搏減弱、肌肉張力增加（「木樣」感）
- 腔室壓力測量不是診斷腔室症侯群的必要條件，臨床表現是主要判斷依據；若懷疑需持續監測，不能以單次正常值排除診斷
- 腔室症侯群是醫療急症，應在 6 小時內進行筋膜切開術，延誤治療導致永久性神經肌肉損傷或 Volkmann's contracture