急救考年:題
某一工人在建築工地倒塌事件被卡在瓦礫中，約 6 個小時後被救，至急診室檢查並無明顯骨折，但病人下半身酸痛無力，再來應做那些檢查？
AA. 電腦斷層
BB. 血糖測定
CC. 血液生化、CPK 及 Myoglobin 測定
DD. 神經傳導及肌電圖檢查
詳細解析
本題觀念：
建築工地倒塌事件導致的潰命症（crush syndrome）屬於嚴重外傷，需進行完整的診斷檢查以評估肌肉破裂和全身性併發症風險。
選項分析
(A) 電腦斷層 電腦斷層主要用於評估骨骼、胸腔、腹腔等結構性損傷，但題目已提及無明顯骨折。在潰命症的診斷中，影像學檢查優先級較低，不是評估肌肉破壞的首選。
(B) 血糖測定 血糖測定在一般外傷評估中有其必要性，特別是評估代謝狀況和應激反應。然而，在潰命症患者身上，血糖檢查並非診斷肌肉破壞的關鍵檢查項目。
(C) 血液生化、CPK 及 Myoglobin 測定 這是診斷潰命症的必備檢查。CPK（肌酸激酶）在肌肉損傷後 24-72 小時內上升，> 5 倍正常值或 > 1000 IU/L 為診斷標準；肌紅蛋白（Myoglobin）是肌肉破裂後首先釋放至血液的蛋白，可作為早期指標。血液生化檢查並評估電解質失衡和腎功能惡化風險。
(D) 神經傳導及肌電圖檢查 神經傳導和肌電圖是評估周邊神經和肌肉病變的檢查，在急性期潰命症診斷中不是優先檢查項目，應在穩定後若有持續神經症狀時才考慮進行。
答案解析
正確答案是 (C)。被卡在瓦礫中約 6 小時的患者典型的潰命症表現，包括肌肉缺血壞死和隨後的肌紅蛋白釋放。血液生化檢查評估全身影響；CPK 測定診斷肌肉損傷程度；肌紅蛋白測定確認肌球蛋白尿和急性腎損傷風險。這三項檢查組合是評估潰命症患者預後和指導治療的核心檢查，尤其是在預防致命的高鉀血症和急性腎衰竭。
核心知識點
- 潰命症的診斷基於長時間重壓後肌肉缺血和壞死的臨床史及實驗室證據
- CPK 是肌肉損傷的金標準標記，>1000 IU/L 或 > 5 倍正常值提示潰命症；肌紅蛋白是肌肉破裂後首先釋放的蛋白質，半衰期短（<24h）
- 血液生化檢查評估高鉀血症、低鈣血症、酸中毒等全身代謝併發症，這些是潰命症患者死亡的主要原因