急救考年:題
多重外傷之病人，首先應給予什麼？
AA. 利用壓迫止血法止血。
BB. 露身全身檢查。
CC. 維持呼吸道通暢。
DD. 抬高受傷肢體。
詳細解析
本題觀念
多重外傷患者的初期處置遵循 ATLS 的 ABCDE 原則，依優先順序為呼吸道維持（含脊椎保護）、呼吸通氣、循環及止血、神經功能檢查、暴露及環境控制。呼吸道通暢是搶救多重外傷患者的第一優先。
選項分析
(A) 利用壓迫止血法止血。 雖然止血對外傷患者重要，但不是首先進行的步驟。根據 ATLS 指引，止血（循環及止血）是 ABCDE 框架中的第三個步驟（C），僅次於確保呼吸道暢通（A）和確保呼吸通氣（B）。
(B) 露身全身檢查。 全身檢查（暴露及環境控制）是為了發現隱藏的傷害，但這是初期評估的最後步驟，排列在 ABCDE 框架的末尾（E）。過早脫衣可能導致患者失溫，應在確保基本生命功能後再進行。
(C) 維持呼吸道通暢。 這是正確答案。ATLS 首要原則明確指出呼吸道維持是首先應進行的步驟（A），包括評估呼吸道通暢程度及清除任何阻塞物。若患者能夠說話，呼吸道通常是暢通的；如有阻塞，應採行簡單的開氣道手法如下巴推進（jaw thrust）或下頜抬起（chin lift），同時進行頸椎保護。
(D) 抬高受傷肢體。 抬高肢體可能有助於減少腫脹和出血，但這不在初期評估的優先順序內，應在穩定患者的生命徵象後才考慮。
答案解析
多重外傷患者的初期處置必須遵循 ATLS 的 ABCDE 優先順序。呼吸道維持（Airway with cervical spine protection）是第一個 A，其理由是患者若無通暢的呼吸道無法獲得充分氧氣供應，進而無法維持生命。若患者能夠說話，通常表示呼吸道暢通；若有阻塞，應迅速採行下巴推進或下頜抬起等簡單開氣道手法，同時進行頸椎保護。只有確保呼吸道暢通後，才能依序進行呼吸評估（B）、循環及止血（C）、神經評估（D）和全身檢查（E）。
核心知識點
- ATLS ABCDE 原則：A（呼吸道及頸椎保護）> B（呼吸通氣）> C（循環及止血）> D（神經功能）> E（暴露及環境控制）的優先順序絕不可逆。
- 簡單開氣道手法：下巴推進（jaw thrust）和下頜抬起（chin lift）應在有懷疑脊椎損傷的患者中優先使用，避免頭部傾斜（head tilt）。
- 呼吸道評估：患者能說話表示呼吸道暢通；有吸吮音、發音改變或呼吸困難則提示呼吸道受阻需立即處理。