急救考年:題
外傷病患必須經常重複評估以確保病患安全，須連續監測生命徵象及適當之尿輸出量，下列何者有誤 ?
AA. 成人要維持尿液至少 0.5ml/kg/h。
BB. 超過 1 歲小孩至少維持 1ml/kg/h。
CC. 小於 1 歲小孩要維持 2ml/kg/h 。
DD. 以上皆無誤。
詳細解析
本題觀念
外傷病患必須監測尿液輸出量作為評估組織灌流和液體復甦充分性的重要參數，不同年齡族群的目標尿液輸出量不同。本題考查成人、>1 歲小孩及 <1 歲小孩的尿液輸出量目標值。
選項分析
✅ (A) 成人要維持尿液至少 0.5ml/kg/h。 成人創傷患者的目標尿液輸出量為 0.5~1.0 mL/kg/h，此陳述正確。選項提及的「至少 0.5ml/kg/h」是標準 ATLS 建議的下限目標，反映成人充分的組織灌流。
✅ (B) 超過 1 歲小孩至少維持 1ml/kg/h。 小孩的生理代謝率高於成人，目標尿液輸出量為 1.0 mL/kg/h，此陳述正確。此值為兒童復甦期液體管理的標準端點。
✅ (C) 小於 1 歲小孩要維持 2ml/kg/h。 新生兒及 1 歲以下嬰幼兒的尿液輸出量目標為 2 mL/kg/h，高於年長兒童，此陳述正確。此高目標值反映嬰幼兒較高的基礎代謝需求。
✅ (D) 以上皆無誤。 選項 A、B、C 的陳述均符合 ATLS 及兒童復甦的臨床指引，因此本選項正確。題目問「何者有誤」，而實際上所有選項均無誤，故答案為 D。
答案解析
本題為反向題，要求選出錯誤的陳述。但仔細檢視所有選項，均為正確的臨床知識：成人尿液輸出量目標 ≥0.5 mL/kg/h、>1 歲小孩 ≥1 mL/kg/h、<1 歲嬰幼兒 ≥2 mL/kg/h，均符合現行 ATLS 指引及兒童外傷復甦原則。因此答案為「D 以上皆無誤」。這類題型在臨床考試中檢驗學生是否能綜整多層次年齡別生理特性，而非單純的記憶題。
核心知識點
- 成人創傷患者尿液輸出量目標：0.5~1.0 mL/kg/h（下限 0.5 mL/kg/h）
- 兒童（>1 歲）尿液輸出量目標：≥1 mL/kg/h，因代謝需求高於成人
- 嬰幼兒（<1 歲）尿液輸出量目標：≥2 mL/kg/h，為年長兒童的兩倍，反映最高的相對代謝率
- 尿液輸出量為創傷復甦的重要監測參數，但不應單獨使用，須結合皮膚血流灌注、血管充盈度、心率、血壓等其他灌流指標綜合評估